Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Paracentèse immédiate de la chambre antérieure avec une aiguille de calibre 30 pour la fermeture primaire aiguë de l'angle

Naris Kitnarong, Sumalee Boonyaleepun, Darin Sakiyalak, Ngamkae Ruangvaravate et Ankana Metheetrairut

Contexte : Le glaucome primitif à angle fermé (GCAF) est plus fréquent chez les Asiatiques que chez les Caucasiens. La fermeture primaire aiguë de l'angle (PACA) est une complication associée grave chez les patients atteints de GCAF. Lorsque le traitement conventionnel échoue, une paracentèse de chambre antérieure (PCA) peut être réalisée pour diminuer la PIO. Bien que les couteaux à fente soient couramment utilisés pour effectuer la PCA, d'autres techniques peuvent également être utilisées pour effectuer cette procédure.
Objectif : Étudier l'efficacité et la sécurité de la paracentèse immédiate de chambre antérieure à l'aide d'une aiguille de calibre 30 associée à des médicaments topiques et systémiques conventionnels pour le traitement de l'PACA.
Matériel et méthodes : Cette étude prospective a été menée auprès de 15 patients consécutifs atteints de glaucome primitif à angle fermé qui se sont présentés et ont été traités pour une fermeture primaire aiguë de l'angle (PACA) au département d'ophtalmologie de l'hôpital Siriraj (Bangkok, Thaïlande) au cours de la période d'étude de janvier 2015 à décembre 2015. Français Les patients ont été inclus s'ils avaient plus de 18 ans, s'il s'agissait de leur première crise connue d'APAC et s'ils avaient une PIO ≥ 40 mmHg.
Résultats : L'âge moyen des 15 participants inclus (3 hommes, 12 femmes) était de 61 ans. La PIO moyenne de présentation ± ET était de 54,3 ± 11,6 mmHg. Douze des 15 yeux avaient une acuité visuelle inférieure à 6/18. Immédiatement après la PAO, la PIO moyenne ± ET était de 7,5 ± 5,1 mmHg. Aucun des 15 yeux inclus n'était réactif à la lumière avant la PAO. Le diamètre pupillaire moyen était significativement réduit par rapport à la valeur initiale 60 minutes après la PAO (p = 0,004) et était significativement plus petit que la valeur initiale 24 heures après la PAO (p = 0,03). La BCVA a été améliorée à ≥ 6/18 dans 11 et 12 yeux à 1 et 24 heures après l'ACP, respectivement. Tous les patients ont ressenti un soulagement des symptômes immédiatement après l'ACP. Aucune complication liée à l'ACP n'a été observée chez aucun patient de cette étude.
Conclusion : L'APC immédiate avec une aiguille de calibre 30 est un traitement initial sûr et efficace pour l'APAC. L'APC doit être associée à un traitement conventionnel avec des médicaments topiques et/ou systémiques. L'APC entraîne une réduction rapide de la PIO, un soulagement spectaculaire des symptômes et une clarté cornéenne. L'APC peut également améliorer la réponse à un traitement ultérieur, améliorer le contrôle de la PIO et peut réduire ou éliminer le besoin de médicaments systémiques.