Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Immunoglobuline monoclonale IgG (protéine M) comme inhibiteur du facteur V chez un patient atteint de myélome multiple : rapport de cas et discussion

Lewandowski Krzysztof, Szczepaniak Tomasz, Dytfeld Dominik, WojtasiÅ„ska Ewelina, Dziatkiewicz Paulina, Przysiecka Åucja, Borowczyk Martyna, PopÅ‚awski Dariusz et Komarnicki MieczysÅ‚aw

Français Nous présentons le cas d'un homme de 53 ans présentant une rechute symptomatique d'un myélome multiple à IgGλ qui a été réadmis à l'hôpital avec des symptômes cliniques d'hématome rétropéritonéal. Les analyses de laboratoire ont révélé une concentration élevée d'immunoglobuline G monoclonale (32 g/l, 91,6 % des IgG totales) dans le sérum, un allongement du temps de thromboplastine partielle activée (aPTT), du temps de prothrombine (TP) et du temps de thrombine (TT), une diminution significative de l'activité procoagulante du facteur V et la présence d'un inhibiteur du facteur V. Après un retraitement réussi avec l'utilisation de six cycles de bortézomib, d'adriamycine et de dexaméthasone, la concentration d'IgG monoclonale dans le sérum du patient a significativement diminué (jusqu'à 1,3 g/l). À ce moment-là, la normalisation des résultats de aPTT, TP et TT a également été constatée. Par conséquent, la présence d'un inhibiteur du facteur V dans la fraction d'immunoglobuline monoclonale a été suspectée. Pour confirmer ces résultats, l'immunoglobuline monoclonale G a été isolée à partir de l'échantillon sanguin initial du patient, une série de dilutions de celle-ci dans du plasma humain standard a été préparée et l'activité du facteur II, du facteur V et de l'aPTT, du TP et du TT dans les échantillons de plasma préparés a été mesurée. Les résultats des études ex vivo correspondaient à ceux obtenus in vivo, prouvant que l'immunoglobuline monoclonale G produite par les cellules du myélome multiple agissait comme un inhibiteur du facteur V.