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Abstrait

Hypogonadisme et dysfonction érectile chez les hommes thaïlandais atteints de lupus érythémateux disséminé

Kasitonon N, Phrintrakul N, Pattamapaspong M, Pimphilai M, Wangkaew S, Boonma N, Puntana S et Louthrenoo W

Résumé Objectifs : Déterminer la prévalence de l'hypogonadisme et de la dysfonction érectile (DE), ainsi que les facteurs associés chez les patients de sexe masculin atteints de LES. Méthodes : Étude transversale d'hommes atteints de LES menée entre janvier et décembre 2013. Les données démographiques, les paramètres cliniques, les chromosomes sexuels, le volume testiculaire et les hormones sexuelles (FSH, LH et testostérone) ont été évalués. Nous avons utilisé les questionnaires de dépistage du déficit en androgènes chez l'homme âgé (ADAM) pour déterminer les symptômes du déficit en androgènes et le questionnaire à 5 points de l'indice international de la fonction érectile (IIEF-5) pour évaluer la gravité de la DE.

Résultats : L'étude a porté sur 26 patients de sexe masculin atteints de LES dont l'âge moyen ± ET était de 37,5 ± 15,4 ans et la durée de la maladie de 4,2 ± 4,5 ans. L'indice d'activité de la maladie LES modifié (mSLEDAI) et le score de lésion de la clinique collaboratrice LES (SLICC) étaient respectivement de 3,4 ± 5,5 et 0,7 ± 1,0. Tous les patients avaient un chromosome XY. Sept patients (27 %) présentaient un hypogonadisme biochimique (testostérone ≤ 300 ng/dl). Les patients atteints d'hypogonadisme biochimique présentaient une prévalence significativement plus élevée de LES neuropsychiatrique (NPSLE) que ceux qui n'en étaient pas atteints (57 % contre 5 %, p = 0,010). La prévalence de l'hypogonadisme symptomatique et de la dysfonction érectile d'après les questionnaires ADAM et DE était respectivement de 62 % et 76 %. Les patients atteints de dysfonction érectile présentaient un volume testiculaire plus petit (9,4 ± 2,4 ml contre 12,4 ± 2,4 ml, p = 0,046). Le volume testiculaire était corrélé positivement avec le taux de testostérone (r = 0,525, p = 0,010) et le score IIEF-5 (r = 0,476, p = 0,046), mais négativement avec le score de lésion SLICC (r = -0,435, p = 0,038).

Conclusion : Une proportion importante de patients masculins atteints de LES présentaient un hypogonadisme symptomatique et une dysfonction érectile. Les patients atteints d'hypogonadisme hypogonadotrope semblaient présenter une proportion plus élevée de LES non-syphilis. La dysfonction érectile selon le score IIEF-5 et le volume testiculaire peut être un facteur prédictif sensible de l'hypogonadisme chez les patients masculins atteints de LES.