Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Pneumopathie d'hypersensibilité causée par le grillon domestique, Acheta domesticus

Mijeong Park, Emma L Boys, Max Yan, Katherine Bryant, Barbara Cameron, Anup Desai, Paul S Thomas et Nicodemus T Tedla

La pneumopathie d'hypersensibilité (PH) est caractérisée par une inflammation interstitielle pulmonaire étendue, principalement provoquée par des lymphocytes T activés en réponse à des antigènes exogènes. Le but de cette étude était de déterminer si une exposition chronique à Acheta domesticus, communément appelé grillon domestique, était la cause sous-jacente de la PH chez un patient de 63 ans. La PH a été diagnostiquée par l'anamnèse, la tomodensitométrie haute résolution (TDM) spirométrique du thorax, le lavage broncho-alvéolaire et la biopsie transbronchique. Le test de double diffusion d'Ouchterlony, l'ELISA direct et le Western blot ont été utilisés pour détecter les précipitines/antigènes immunoréactifs et les anticorps anti-cricket. La spectrométrie de masse a été utilisée pour identifier les principaux antigènes putatifs. La réponse médiée par les lymphocytes T aux antigènes du grillon a été évaluée par des tests de production de cytokines in vitro . La TDM a montré une opacification bilatérale et en verre dépoli étendue dans tous les poumons avec une certaine épargne à la base, tandis que le lavage broncho-alvéolaire a montré une infiltration leucocytaire prédominante par les lymphocytes. Une biopsie pulmonaire a montré une inflammation interstitielle chronique diffuse avec des granulomes mal définis constitués de lymphocytes et de cellules géantes occasionnelles. Il y avait des anticorps à titre élevé contre les extraits de protéines de grillons et des précipitines antigène-anticorps spécifiques. Le Western blot a montré 4 bandes immuno-réactives spécifiques. La digestion des peptides tryptiques et la spectrométrie de masse ont révélé l'arginine kinase comme antigène potentiel. La chromatographie multi-étapes enrichie en arginine kinase de grillon a induit une forte réponse in vitro à l'interféron-γ par les PBMC obtenus du patient, mais pas chez d'autres sujets témoins sains exposés et non exposés aux grillons. Il s'agit de la première étude à rapporter un cas d'HP subaiguë en réponse à une exposition prolongée aux antigènes des grillons domestiques.