Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Alexander Chuan Yang, Youcheng Liu, Yongzhao Shao, Charlotte Zhong Yang, Jinping Xu, Bing Yang
La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (Covid-19) causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) nécessite des mesures sans précédent pour contrôler la propagation du virus. Le SRAS-CoV-2 pénètre dans la cellule par fusion directe à la membrane cellulaire ou par fusion à la membrane des vésicules endocytaires. L'hydroxychloroquine (HCQ) inhibe les enzymes de la vésicule endocytaire et son efficacité est étudiée depuis le début de la pandémie. Une analyse rétrospective des professionnels de la santé (PS) et des études observationnelles suggèrent un effet protecteur de la prise prophylactique d'HCQ. Cependant, les études sur les patients auto-immuns prenant de l'HCQ fournissent des résultats contradictoires. Dans un essai contrôlé randomisé (ECR) de prophylaxie post-exposition, Boulware et al. ont trouvé une différence non significative d'incidence entre le groupe HCQ et le groupe placebo (11,8 % contre 14,3 %, p = 0,35). Cependant, notre réanalyse des données suggère que l'utilisation de l'HCQ pour la Covid-19 est sensible au temps. Français L'utilisation précoce d'HCQ après l'exposition semble conférer une certaine protection contre la Covid-19 symptomatique (p = 0,0496). Un autre ECR de Mitja et al. a constaté qu'au jour 14 après l'exposition, 55,6 % de patients supplémentaires ayant reçu de l'HCQ avaient des IgM/IgG contre le virus (p = 0,01) par rapport au groupe placebo, ce qui suggère une activation précoce de la réponse immunitaire adaptative. Aucun effet secondaire majeur à signaler n'est survenu dans l'une ou l'autre des études. Dans la crise pandémique urgente actuelle sans protocole établi pour la prophylaxie, ces résultats indiquent que l'utilisation de l'HCQ en prophylaxie et en traitement précoce de la Covid-19 peu après l'exposition offre un bénéfice. Les premières données utilisant l'interféron (IFN) bêta-1 et l'IFN alpha-2 nébulisé pour le traitement de la Covid-19 sont prometteuses. L'utilisation prophylactique de l'IFN alpha-2b par voie intranasale contre la Covid-19 telle que suggérée par nous au stade précoce de la pandémie n'a pas encore été testée. D'autres études randomisées contrôlées sont nécessaires pour évaluer l'efficacité de l'HCQ et de l'IFN alpha-2 séparément et en association pour la prophylaxie contre la Covid-19. Les études futures devraient nous apporter des réponses plus définitives.