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Abstrait

Comment vivre jusqu'à 90 ans - Facteurs prédictifs de la survie des personnes de 75 ans dans la population générale

Göran Nilsson, Pär Hedberg, John Ohrvik

Contexte : L'objectif de l'étude était d'explorer les facteurs prédictifs potentiels courants dans un contexte clinique, pour la survie jusqu'à 90 ans chez les personnes de 75 ans de la population générale suédoise. Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective communautaire avec un suivi de 15 ans chez des personnes de 75 ans d'une zone géographique définie.

Méthodes : Sur 1 100 habitants nés en 1922 et résidant à Västerås en 1997, 618 ont été invités à participer à une enquête sur la santé cardiovasculaire et 432 personnes ont accepté de participer. Parmi eux, 380 sujets (61 % des personnes initialement invitées ; 191 hommes et 189 femmes) avaient des dossiers complets pour toutes les variables examinées. Les variables ont été classées en 4 groupes : 1) Maladie antérieure ou actuelle ; 2. Variables de test d'effort ; 3. Facteurs de risque conventionnels ; 4. Autres facteurs de risque potentiels. Grâce aux courbes AUROC (Area Under the Receiver Operating Characteristic), de forts prédicteurs de survie jusqu'à 90 ans (AUROC≥0,60) chez les hommes et les femmes ont été sélectionnés.

Résultats : Les prédicteurs individuels les plus forts de l'âge de 90 ans étaient les équivalents métaboliques et l'augmentation de la pression artérielle systolique (PA) pendant l'épreuve d'effort, l'intervalle QTc à l'électrocardiogramme (ECG) de repos et le débit expiratoire de pointe (DEP) chez les hommes et, chez les femmes, le nombre de globules blancs (GB) et l'augmentation de la pression artérielle systolique (PA) pendant l'effort. Le prédicteur indépendant le plus fort dans les modèles multivariés était les équivalents métaboliques chez les hommes et le nombre de globules blancs chez les femmes (variabilité expliquée de 22 et 6 %).

Conclusions : Une capacité d’exercice élevée chez les hommes et un faible taux de globules blancs chez les femmes étaient les prédicteurs indépendants les plus forts de l’âge de 90 ans parmi les prédicteurs cliniques à 75 ans. Le prédicteur modifiable le plus fort était la capacité d’exercice chez les hommes, qui peut être améliorée par l’entraînement physique.