Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Comment la contraception change en cas de grossesses non désirées récurrentes

Ana Gonçalves Andrade, Sara Rocha, Catarina Marques, Maria José Alves et Ana Campos

Objectif : Évaluer les différences dans le suivi des grossesses non désirées (GND) récurrentes entre un épisode antérieur et un épisode postérieur.

Méthodes : Étude rétrospective de femmes présentant des UP récurrentes comparant la contraception et les méthodes d'avortement entre le premier et le deuxième épisode.

Résultats : Quatre-vingt-onze femmes remplissaient les critères de l'étude. La prévalence de l'UP était de 13,7 %. Le délai moyen entre les avortements était de 21 mois (2-57). Avant le premier épisode, la plupart des femmes n'utilisaient aucune méthode contraceptive (39,3 %), tandis qu'avant le deuxième épisode, la plupart utilisaient une contraception orale (CO) (48,8 %). Dans les deux groupes, la CO était la méthode la plus fréquemment choisie après l'avortement, avec une prévalence plus élevée après le premier épisode (82,1 % contre 42,1 %) (p = 0,001) ; le nombre d'implants sous-cutanés insérés était plus élevé après le deuxième avortement (10,2 % contre 39,6 %) ainsi que de dispositifs intra-utérins (1,4 % contre 9,8 %) (p = 0,001). Alors qu'après le premier avortement, aucune femme n'a choisi la stérilisation, après le deuxième, huit femmes ont eu leur trompe ligaturée (p = 0,039). Dans les deux épisodes, la plupart des femmes ont commencé une nouvelle méthode contraceptive après l'avortement (77 % ; 75 %). Lors du premier épisode, seulement 9,1 % (n = 26) des avortements étaient chirurgicaux, tandis que lors du deuxième épisode, les avortements chirurgicaux avaient une prévalence plus élevée (n = 99 ; 34,7 %) (p = 0,001).

Conclusions : Les antécédents d’avortement modifient la prise en charge clinique de l’UP en ce qui concerne les méthodes d’avortement et le choix contraceptif.