Médecine d'urgence: libre accès
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Abstrait

Les hospitalistes du service des urgences peuvent améliorer l'efficacité des soins prodigués aux patients préhospitalisés

Chun-Minn Yang, Tzu-Chieh Weng, Hui-Juan Lin, Chien-Chin Hsu et Kao-Chang Lin

Introduction : Le modèle de soins hospitaliers (HOS) est utilisé aux États-Unis depuis 1996, avec de bonnes preuves en matière de soins aux patients, d'économies de dépenses médicales et d'amélioration de la satisfaction des patients. Il est appliqué à Taïwan depuis 2009 dans des services avec une efficacité similaire en termes de qualité des soins. La première mise en œuvre au service des urgences (SU) d'un centre médical du sud de Taïwan a été entreprise en 2012 pour soigner tous les patients préhospitalisés aux urgences.
Objectif : Observer si ce modèle pivot de HOS aux urgences a fonctionné avec de bons résultats pour les soins aux patients, un temps d'attente réduit pour l'hospitalisation, une mortalité réduite et une satisfaction accrue des patients par rapport aux années précédentes.
Méthodes : Une approche pilote avec huit médecins traitants internes en équipe (Holistic Care Unit-HCU) dans une salle d'observation à proximité des urgences pour soigner tous les patients hospitalisés adressés par les médecins urgentistes. Les paramètres ont été estimés, notamment le temps d'attente, le taux de mortalité et la satisfaction des patients, etc., avec une analyse statistique appropriée utilisée pour la signification.
Résultats : Le temps d'attente pour l'admission a diminué de 17,3 % (p = 0,017), le dépassement de la durée de séjour (> 48 heures aux urgences) est passé de 7,83 % à 4,91 % (p = 0,087) avant et après la mise en place du HOS. Le taux de mortalité a diminué de 50 % avec une signification statistique (p = 0,008) par les soins HCU 24 heures sur 24 pendant la période pré-hospitalière. La satisfaction (très satisfait, satisfait) à l'égard de l'attitude du médecin, de l'explication de la maladie, du soulagement des symptômes et de la qualité globale des soins en utilisant l'échelle de Likert à 5 points était respectivement de 99,1 %, 92,8 %, 92,0 % et 95,3 % sur un total de 427 sujets.
Conclusion : Notre modèle HOS de première intention aux urgences a amélioré la qualité des soins des patients, réduit le temps d'attente et la mortalité et augmenté la satisfaction. Il s'agit d'une expérience créative aux urgences avec un résultat similaire en termes de qualité des soins et dans les services. Bien qu'il s'agisse de la seule base de données d'un centre médical, elle méritait des recherches plus approfondies pour constater les preuves d'une amélioration.