Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Espérer le meilleur, se préparer au pire : un audit sur l'anémie préopératoire en chirurgie non urgente

Sorcha Coleman

L'Organisation mondiale de la santé définit l'anémie comme une hémoglobine < 13 g dl^-1 chez les hommes et < 12 g dL^-1 chez les femmes, au niveau de la mer. De plus, comme la définition de l'anémie de l'OMS est basée sur des écarts types par rapport à l'hémoglobine moyenne, on pourrait postuler qu'une Hb < 13 g dL^-1 serait une cible plus appropriée pour l'optimisation préopératoire de l'Hb chez les deux sexes.  
Cent hémoglobines préopératoires consécutives ont été analysées rétrospectivement. Les cas d'urgence et orthopédiques ont été exclus. Parmi les cas examinés, 55 étaient des hommes et 45 des femmes. Dans la cohorte masculine, 27 patients étaient anémiques - avec des hémoglobines inférieures à 13 g dL. Chez les patientes chirurgicales, 13 personnes avaient des hémoglobines inférieures à 12. 10 pour cent des patients examinés n'avaient pas subi de prise de sang préopératoire. Il s'agissait exclusivement d'interventions oto-rhino-laryngologiques. Parmi la cohorte, 5 patients avaient un taux d'hémoglobine inférieur à 9 g/dL, c'est-à-dire une anémie sévère. Ces patients étaient tous des hommes et avaient principalement subi des interventions chirurgicales gastro-intestinales. 
L'anémie préopératoire est indépendamment associée à un résultat clinique plus mauvais et constitue un puissant prédicteur de la nécessité pour un patient de recourir à une transfusion sanguine allogénique, ce qui augmente lui-même le risque de morbidité et de mortalité postopératoires. Il a été prouvé que l'anémie chronique peut être un marqueur d'autres comorbidités. Les interventions chirurgicales non urgentes peuvent être reportées afin de diagnostiquer la cause de la baisse du taux d'hémoglobine et de la corriger, en fonction de sa cause, de sa gravité, de l'urgence de l'intervention et de la perte de sang attendue. Cela peut être atténué par du fer oral ou intraveineux en cas d'anémie ferriprive. Une supplémentation en érythropoïétine peut également augmenter les taux d'hémoglobine des patients, mais il est conseillé de l'utiliser en association avec un supplément de fer.