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Abstrait

Les niveaux de HMGB-1 peuvent être des marqueurs de dysfonctionnement hématologique après un traumatisme grave

António Sousa, José Artur Paiva, Sara Fonseca, Luís Valente, Frederico Raposo, Moura Gonçalves et Luis de Almeida

Introduction : HMGB-1 est une protéine nucléaire qui agit comme une alarmine pour la réparation tissulaire dans le sepsis et est l'un des multiples médiateurs de la réponse inflammatoire systémique (SIRS). Son rôle dans les modèles cliniques de traumatisme grave est moins bien étudié.
Objectifs : Le but de cette étude était d'étudier le schéma de libération de HMGB-1 dans les 72 premières heures après un traumatisme grave et l'association des taux de HMGB-1 avec les lésions tissulaires, le choc, les troubles de la coagulation et la thrombocytopénie.
Matériel et méthodes : Une étude de cohorte prospective enrôlant tous les patients adultes traumatisés avec un score de gravité des blessures (ISS)> 15 admis dans une salle de traumatologie. Les variables analytiques évaluées étaient : la créatine kinase (CK), la myoglobine (MIO) lactate, les temps de coagulation et les plaquettes à l'admission ; les taux de HMGB-1 ont été mesurés à l'admission 24, 48 et 72h.
Résultats : Quatre-vingt-dix-neuf patients ont été inclus avec un ISS médian de 29, un âge de 31 (18-60) ans et 83 % étaient des hommes. Un choc a été constaté chez 17 %, une hyperlactacidémie chez 46 %, une coagulopathie chez 26 % et une thrombocytopénie chez 19 %. Les résultats étaient une admission en USI de 66 %, un MODS de 34 % et un décès de 28 %. Le taux le plus élevé de HMGB-1 a été trouvé à l'admission. L'étude a montré des corrélations entre le HMGB-1 et le choc à l'admission (p < 0,047), la coagulopathie à 24 h (p < 0,01) et la thrombocytopénie à 48 h (p < 0,026). La coagulopathie était associée au décès et la thrombocytopénie à l'admission en USI et au décès. Le HMGB-1 n'a pas montré de corrélation avec l'ISS, la CK ou le MIO ou avec aucun des résultats.
Conclusions : Dans ce groupe de patients, les taux d’HMGB-1 à l’admission, à 24 h et à 48 h après un traumatisme grave étaient respectivement associés à l’existence d’un choc, d’une coagulopathie et d’une thrombocytopénie.