Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Analyse histopathologique des modifications pro-arythmogènes dans une mort subite suspectée de maladie de Chagas

Héctor O. Rodríguez A

La mort subite est la principale cause de mortalité dans la maladie de Chagas, affectant les patients asymptomatiques de moins
de 50 ans. Pour cette raison, la mort subite associée aux arythmies malignes de Chagas est sous-diagnostiquée et sa
base physiopathologique est mal comprise. Dans ce sens, ce travail a eu pour objectif d'analyser les altérations histopathologiques
des structures cardiaques spécialisées dans la génération/conduction du potentiel d'action dans un cas anatomopathologique
de mort subite non diagnostiquée. La donneuse était une femme de 62 ans, qui se présente sans signes vitaux aux
urgences de l'hôpital « Antonio María Pineda ». L'examen macroscopique était normal, sans
signe externe de maladie structurelle/ischémique. L'examen microscopique a révélé une dépopulation des cellules nodales, des troubles microvasculaires
, une cardiomyopathie chronique avec infiltration de cellules mononucléaires et mastocytaires plus une réaction de la matrice extracellulaire
et des dommages abondants aux structures nerveuses situées dans la région nodale. Un nid d'amastigotes a été détecté. Ces résultats suggèrent
une association complexe entre la persistance parasitaire, la maladie des sinus, les foyers de micro-ischémie et l'inflammation neurale dans la
genèse des arythmies malignes de la maladie de Chagas malgré l'absence de maladie structurelle ou de nécrose massive. Il est
important d'effectuer un protocole d'examen pour les cas de mort subite inexpliquée dans les pays d'endémie chagasique,
afin d'éviter un diagnostic erroné de mort subite associée à la maladie de Chagas.