Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Modifications hautement sensibles de la troponine T cardiaque et leur valeur pronostique chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral aigu

Nagwa M Doha, Mostafa S Melake, Ahmed M El-Kersh, Mohammed H Badr

Contexte : L'accident vasculaire cérébral ischémique aigu (AVC), qui entraîne une perte correspondante de la fonction neurologique, est caractérisé par des pertes soudaines de circulation sanguine dans le cerveau. Les troponines cardiaques (cTn) sont utilisées en routine pour diagnostiquer l'infarctus aigu du myocarde (IAM), mais il existe un chevauchement complexe entre les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Le but de cette étude était d'évaluer l'incidence de l'élévation de Hs-cTnT dans la population atteinte d'AVC ischémique aigu et sa signification pronostique.

Patients et méthodes : Nous avons recruté 161 patients admis pour un accident vasculaire cérébral ischémique aigu aux hôpitaux universitaires de Menoufia et à l'hôpital international d'Assalam. Nous avons évalué l'histoire médicale complète, l'évaluation neurologique, l'échelle nationale d'AVC des Instituts de santé (NIHSS), le taux de troponine cardiaque T à haute sensibilité (hs-cTnT) et l'ECG à l'admission et après 24 heures. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du progiciel R pour l'analyse statistique en utilisant les tests appropriés.

Résultats : Nos résultats ont révélé que la troponine à l'admission était élevée au-dessus de > 14 ng/dL chez 58 % des patients. La dynamique de la troponine (troponine delta), définie comme une augmentation de 25 % de la valeur à l'admission, a été observée chez 56 % des patients. L'analyse des modifications de l'ECG et des résultats échocardiographiques a révélé une différence significative entre le groupe troponine delta et le groupe troponine statique concernant l'allongement de l'intervalle QTc (p = 0,003), les modifications de l'onde T (p = 0,001), les modifications du segment ST (p = 0,013) et la fraction d'éjection réduite (p = 0,001). Un mauvais résultat défini dans notre étude comme une échelle de classement modifiée ≥ 3 a été observé chez 48,4 % des patients, et un bon résultat a été observé chez 51,6 % des patients.

Conclusion : L'élévation aiguë de Hs-cTnT est élevée dans la population atteinte d'AVC ischémique aigu, la dynamique de Hs-cTnT dans les 24 heures est courante et la troponine delta est corrélée à la gravité de l'AVC et à un mauvais pronostic.