Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Glaucome à haute tension et glaucome à tension normale en IRM cérébrale

Jan Lestak, Jaroslav TintÄra, Martin KynÄl, Zuzana Svata et Pavel Rozsival

Introduction : Les modifications fonctionnelles et structurelles du système nerveux central correspondant au glaucome à haute tension (HTG) et au glaucome à tension normale (NTG) ont été étudiées.

Méthodes : Dans quatre groupes de patients, 80 yeux de 40 patients ont été examinés. Le premier groupe de 30 patients présentait trois types de HTG : 10 avec glaucome primitif à angle ouvert (GPAO), 10 avec glaucome pigmentaire (GP) et 10 des patients suivis avec glaucome pseudoexfoliatif (GEXP). Le dernier groupe de patients était composé de 10 patients avec NTG. La comparaison du champ visuel, du GDx, du volume maculaire, du PERG et du PVEP a été réalisée avec le groupe témoin composé de 40 yeux de 20 sujets sains d'âge et de réfraction comparables.

Dans le groupe de patients atteints de HTG et de NTG, nous avons étudié plus en détail les modifications fonctionnelles du cerveau à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf). Nous avons examiné 9 patients atteints de HTG à différents stades et 8 patients NTG (stade initial à moyen) à l'aide de l'IRMf avec stimulation optique. Les activations cérébrales des deux groupes de patients ont été comparées à celles du groupe de 8 témoins sains. De plus, la taille du noyau géniculé latéral chez ces patients atteints de HTG et de différents stades de NTG a été comparée.

Résultats : Les patients atteints de PG présentaient le degré le plus élevé de lésions de la voie optique. Dans le NTG, cependant, la couche de cellules ganglionnaires était relativement normale mais des changements pathologiques significatifs ont été observés dans la voie optique. La restriction de l'activation du cortex visuel indique que la progression du glaucome à haute tension correspondait aux changements fonctionnels du cortex cérébral. Un comportement similaire n'a pas été observé chez les patients atteints de NTG. Nous avons également prouvé la réduction du noyau géniculé latéral (LGN) dans les deux cas, HTG et NTG.

Conclusion : Nous concluons que dans les cas d'HTG d'étiologie variée, les lésions se produisent dans l'ensemble de la voie optique. Sur la base de notre expérience ainsi que de la littérature médicale, nous pensons que l'HTG et la NTG sont des maladies différentes et que leur approche doit donc être différente.