Journal des maladies infectieuses et de la médecine préventive
Libre accès

Abstrait

Schizontémie élevée et leucocytes contenant des pigments chez un enfant vivant dans une zone urbaine à faible transmission du paludisme

Mamadou A Diallo, Mouhamadou Ndiaye et Daouda Ndiaye

Contexte : La présence de schizontes de Plasmodium falciparum dans le sang périphérique est généralement associée à un paludisme grave. Cependant, la présence de schizontes et de leucocytes contenant des pigments n’est généralement pas enregistrée dans les comptes rendus de laboratoire en milieu clinique et pourtant ces résultats peuvent être utiles pour la prise en charge du patient dans un contexte de faible transmission du paludisme. Une forme non compliquée de paludisme à falciparum contrastant avec une schizontémie élevée, chez un enfant vivant dans une zone urbaine de Dakar, est discutée.

Présentation du cas : Un garçon de six ans s'est présenté au dispensaire de Pikine (Dakar) avec de la fièvre, des maux de tête et des douleurs abdominales. Il n'y avait ni vomissements ni diarrhée. Tous les examens physiques étaient normaux. Le test de diagnostic rapide basé sur HRP2 était intensément positif. Le frottis sanguin a montré des parasites du paludisme identifiés comme Plasmodium falciparum avec une parasitémie de 3,6 %. Il y avait également une forte proportion de schizontémie (0,4 %) et des neutrophiles et des monocytes contenant des pigments du paludisme. Un amas de mérozoïtes et un pigment d'hémozoïne ont été observés dans un monocyte, comme résultat de la phagocytose.

Il n'y avait pas d'anémie et tous les autres tests de laboratoire étaient normaux. Le traitement consistait en une combinaison classique de médicaments à base d'artémisinine. La guérison a été constatée au jour 3, confirmée par une microscopie négative. Aucun autre symptôme n'a été noté.

Conclusion : Les schizontes de Plasmodium falciparum se séquestrent généralement dans la microvascularisation, de sorte que ces stades ne sont pas observés dans le sang périphérique. Dans les zones de faible transmission ou chez les personnes non immunisées, la présence de schizontes dans la circulation périphérique est associée à un pronostic plus sombre. Ce cas, inattendu au vu des symptômes relativement modérés de la maladie, était probablement l'expression d'une bonne réponse immunitaire contre les stades sanguins de P. falciparum . Les patients présentant un nombre élevé de parasites (> 4 %) ou une présence de schizonte dans une zone de faible transmission mais aucun des indicateurs cliniques ou biologiques de paludisme grave doivent être surveillés de près.