Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Utilisation de canules nasales à haut débit en anesthésie hors bloc opératoire : étude observationnelle prospective et rétrospective

Kavitha Shetty*, Jonathan Chua, Alfonse Nguyen, Ashwani Kumar, Vanessa Wilkinson

Contexte : Les applications cliniques de la canule nasale à haut débit (HFNC) sont bien établies dans les blocs opératoires.

Objectif : L’objectif était d’étudier l’impact de l’utilisation de l’HFNC dans un contexte d’anesthésie hors salle d’opération (NORA).

Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective et prospective portant sur deux périodes (respectivement 6 mois et 5 mois en 2017 et 2018) avant et après l'introduction de la HFNC dans la pratique clinique en sédation pour gastroscopies, coloscopies, échocardiographies transœsophagiennes (ETO) et bronchoscopies. L'utilisation de la HFNC dans le cadre de NORA lors de son introduction en 2018 a été étudiée sur une période de 5 mois. Les principaux critères de jugement étudiés étaient l'hypoxie pendant la procédure et le critère secondaire était la durée du séjour à l'hôpital après la procédure.

Résultats : 98 versus 110 patients consécutifs soumis à une sédation procédurale en NORA avant et après l'introduction de la HFNC ont été étudiés. Nous avons constaté que l'IMC moyen était significativement plus élevé dans le groupe post-HFNC. Ils présentaient également une incidence plus élevée de comorbidités et de difficultés respiratoires. Les patients du groupe pré-HFNC présentaient une saturation moyenne minimale statistiquement significativement plus faible enregistrée pendant la procédure. Les patients du groupe post-HFNC avaient un temps de récupération plus court.

Conclusion : Des études antérieures ont montré les avantages de la HFNC dans divers contextes pré et peropératoires. Cependant, notre étude a spécifiquement ciblé le rôle de la HFNC dans le cadre de NORA. Nous avons constaté que la HFNP rend la sédation procédurale beaucoup plus sûre, plus courte, plus confortable et permet à un plus large éventail de patients à haut risque de bénéficier de la procédure dans le cadre de NORA.