Journal de la recherche osseuse
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Abstrait

Syndrome hémophagocytaire chez les patients infectés par le VIH : étude prospective menée dans un centre de soins tertiaires clinicopathologiques en Inde

Uttam Kumar Nath, Dipanjan Haldar et Bhattacharyya M

Contexte : Une lymphohistiocytose hémophagocytaire (HLH) a été décrite chez des patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Cependant, les données disponibles sont limitées à l'ère de la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART).
Conception et méthodes de l'étude : Nous avons mené cette étude prospective sur une période de deux ans sur 30 patients infectés par le VIH. Notre objectif était d'évaluer la fréquence de l'hémophagocytose chez les patients infectés par le VIH. Nous avons également essayé d'identifier l'étiologie sous-jacente et d'évaluer la spécificité de différents paramètres pour la HLH.
Résultats : Une hémophagocytose a été identifiée chez 14 (46 %) patients. 10/14 (71 %) avaient une pancytopénie tandis que 4/14 (29 %) avaient une bicytopénie. 6 (43 %) avaient une ferritine élevée (> 500 μg/l). La fièvre (5/14), la splénomégalie (4/14) et l'élévation des triglycérides (2/14) ont été identifiées moins fréquemment. Français L'étiologie sous-jacente a pu être identifiée dans 6/14 (43 %) cas - tuberculose disséminée dans 4/14 (29 %) et un cas d'encéphalite japonaise et de candidose disséminée. Le nombre médian de CD 4 était de 123/mm3. 12 (40 %) patients étaient sous HAART. 4/30 (13 %) patients remplissaient les critères de HLH. La bicytopénie était la moins spécifique (25 %) pour le diagnostic de HLH. Les preuves morphologiques d'hémophagocytose avaient une faible spécificité pour HLH (29 %) ; cependant, l'hémophagocytose modérée/sévère avait une spécificité plus élevée (66 %). Les taux élevés de ferritine (> 500
μg/l) avaient une spécificité de 66 % tandis que les taux de ferritine (> 800 μg/l) avaient une spécificité de 100 %. Les taux élevés de triglycérides (> 265 mg/dl) avaient une sensibilité de 50 % et une spécificité de 100 %.
Conclusion : Les infections opportunistes représentent la cause identifiable la plus fréquente de HLH chez les patients infectés par le VIH. La bicytopénie a une faible spécificité alors qu'une hémophagocytose modérée/sévère, des taux de ferritine élevés (> 800 μg/l) et des taux de triglycérides élevés ont une spécificité élevée pour le HLH dans ce contexte. Des études prospectives à plus grande échelle seraient utiles pour identifier des critères diagnostiques modifiés dans ce contexte.