Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Hémodynamique et tolérance à l'effort après opération de Senning pour transposition des gros vaisseaux et ses facteurs limitants : une étude longitudinale

Viktor Tomek*, Jiri Radvansk, Theodor Adla, Vaclav Chaloupecky, Krystof Slaby, Jan Pokorny, Michal Prochazka, Petra Antonova et Jan Janousek

Objectifs : Le but de cette étude longitudinale était d’évaluer l’hémodynamique et la capacité d’exercice des patients après une opération de Senning et de déterminer ses facteurs limitants.

Méthodes : 87 survivants à long terme de l'opération de Senning pour transposition des gros vaisseaux ont été recrutés pour une étude de suivi longitudinale consistant en deux évaluations transversales à une moyenne de 12,6 et 22,6 ans après la chirurgie, respectivement. Le protocole comprenait un questionnaire, une échocardiographie, une angiocardiographie par radionucléides, une imagerie par résonance magnétique et un test d'effort cardio-pulmonaire. La diminution de la capacité d'exercice a été définie comme une consommation maximale d'oxygène < -2 Z-scores.

Résultats : Les variables hémodynamiques (fonction ventriculaire droite et degré de régurgitation tricuspidienne) et la compétence chronotrope n'ont pas changé significativement au cours du temps. Une diminution de la tolérance à l'effort était présente chez 55,6 et 49,3 % des patients lors de la première et de la deuxième évaluation, respectivement (NS) et avait une corrélation multivariable avec un volume télédiastolique ventriculaire droit inférieur (P = 0,039, OU 0,963) et une pente accrue de ventilation/production de dioxyde de carbone (P = 0,040, OU 1,293). Aucune des autres variables hémodynamiques n'était corrélée à une diminution de la capacité fonctionnelle.

Conclusions : Les survivants à long terme de l'opération de Senning présentent une hémodynamique et une capacité d'exercice stables lors du suivi longitudinal. Une diminution de la tolérance à l'exercice est observée chez environ la moitié des patients et est significativement associée à une efficacité de ventilation plus faible. Ces données peuvent indiquer l'utilité d'une réadaptation respiratoire ciblée dans ce groupe de patients.