Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Hématurie après biopsie transrectale de la prostate : un avertissement concernant une infection future

Alan Quach, Colin I. O'Donnell, Mohammed Al-Musawi, Simon Kim, Tracey MacDermott, Al Barqawi

Objectif : Identifier l’incidence et les facteurs prédictifs des complications infectieuses dans une cohorte contrôlée prophylactique d’hommes subissant une biopsie de la prostate guidée par échographie transrectale (TRUS-Bx) dans un seul établissement.

Matériels et méthodes : Une revue rétrospective a été réalisée sur 539 patients ayant subi une TRUS-Bx entre 2010 et 2015. Tous les patients ont reçu une prophylaxie par sulfaméthoxazole/triméthoprime et lévofloxacine avant la biopsie. L'indice de comorbidité de Charlson (CCI) a été calculé pour chaque patient. Les caractéristiques des patients avec et sans complications infectieuses ont été comparées à l'aide des tests exacts de Fisher et du test t de Student.

Résultats : 539 biopsies ont été réalisées. L'âge moyen était de 64 ans, le PSA était de 17, le volume de la prostate était de 41 ml et le score CCI était de 3. Au total, 7 (1,3 %) complications infectieuses ont été signalées 48 à 72 heures après la biopsie, dont 2 (0,4 %) ont développé une septicémie. L'analyse n'a indiqué aucune différence significative dans l'âge moyen (p = 0,544), le PSA (p = 0,881), le volume de la prostate (p = 0,532) ou le score CCI (p = 0,499) parmi les patients qui ont développé une infection. Les composantes individuelles du CCI n'ont révélé aucune différence statistiquement significative. Les complications supplémentaires après la biopsie comprenaient : hématurie (8,3 %), saignement rectal (1,3 %), urgence urinaire (0,9 %) et dysfonction érectile d'apparition récente (0,6 %). L'hématurie était associée au développement de complications infectieuses (OR = 8,75, IC 1,895–40,400, p = 0,0055).

Conclusions : Notre cohorte de patients subissant une TRUS-Bx présentait un taux d'infection inférieur à celui rapporté par l'AUA (1,1 % contre 5-7 %). Bien que cette étude ait une puissance limitée, le CCI était peu prédictif des complications infectieuses après TRUS-Bx. Une hématurie persistante après biopsie était associée à des complications infectieuses. L'importance clinique de l'hématurie après TRUS-Bx, le cas échéant, doit être davantage clarifiée.