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Abstrait

Hématémèse due à la rupture d'un pseudokyste pancréatique hémorragique dans le duodénum

Sun Y, Zhao Y, Lu X et Cao D

Un homme alcoolique de 44 ans avec des antécédents de multiples épisodes de pancréatite aiguë a été transféré à notre hôpital avec des plaintes de douleur épigastrique moyenne intense et d'hématémèse pendant 3 heures. Il a été diagnostiqué comme un pseudokyste pancréatique par examen tomodensitométrique abdominal (Figure 1a et 1b) il y a 6 mois. L'abdomen était nettement sensible et une masse impulsatile mesurant 10 cm × 15 cm était palpable. La TDM abdominale émergente a révélé un kyste géant hyper-atténué communiquant avec le duodénum, ​​suggérant la présence de sang. Une grande quantité de sang a également été notée dans l'estomac, le duodénum et l'intestin grêle (Figure 1c). Un traitement conservateur, comprenant une nutrition parentérale et une transfusion sanguine, a été administré consécutivement pendant 5 jours. La TDM de suivi montre un rétrécissement marqué du pseudokyste pancréatique et un orifice direct de la fistule (Figure 1d). Des complications hémorragiques sont rapportées chez 6 à 31 % des patients atteints de pseudokyste pancréatique et un saignement dans un pseudokyste peut provenir d'un pseudoanévrisme ou de vaisseaux situés à l'intérieur de sa paroi. La TDM séquentielle peut décrire le processus dynamique d'un pseudokyste pancréatique se compliquant d'une hémorragie gastro-intestinale.