Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Application de chaleur sur les douleurs lombaires et sus-pubiennes au début du travail à l'aide d'une nouvelle ceinture abdominale à deux poches : essai randomisé et contrôlé

Laura Tarrats, Isabel Paez, Isabel Navarri, Sandra Cabrera, Manel Puig, Sergio Alonso

Contexte : Des sages-femmes de l'Unité d'Obstétrique et de Gynécologie de l'Hôpital Universitaire Germans Trias i Pujol de Badalona ont développé un dispositif permettant d'appliquer une thérapie thermique sur les zones lombaires et sus-pubiennes lorsque des douleurs du travail apparaissent.

Objectif : Évaluer les effets bénéfiques de l’application de chaleur sur la douleur lombo-supra-pucale au cours des premières étapes du travail.

Conception de l’étude : essai clinique randomisé, parallèle, ouvert et non aveugle.

Méthodes : Les participantes étaient des femmes enceintes en phase prodromique, précoce et active du travail (jusqu'à 4-5 cm de dilatation), avec des douleurs lombo-suprapubiennes. L'étude a été menée dans la salle d'accouchement de l'hôpital universitaire Germans Trias I Pujol, à Badalona (Catalogne, Espagne) en 2017-2018. Cent trente-quatre femmes enceintes ayant accouché entre septembre 2017 et mars 2018 y ont participé. Le groupe d'intervention (n=67) a reçu de la chaleur locale à une température comprise entre 38-39°C sur les zones lombo-suprapubiennes pendant 30 minutes en utilisant une ceinture pelvienne élastique comme dispositif de soulagement de la douleur et a été comparé à un groupe témoin dans lequel aucune chaleur n'a été utilisée. Les principaux critères de jugement étaient : la perception du niveau de douleur mesurée avec une échelle visuelle analogique et un indice de satisfaction concernant l'utilisation du dispositif de ceinture dans le groupe d'intervention en utilisant un questionnaire ad hoc spécifique non validé conçu pour l'étude.

Résultats : Parmi les 134 participantes : 41 % (55) étaient en travail prodromique, 53,7 % (72) en travail précoce et 5,2 % (7) en travail actif (jusqu'à ≤ 4-5 cm) ; les groupes n'étaient pas équilibrés pour les phases du travail. Le niveau de douleur pré-intervention dans le groupe d'intervention était de 0,71 point plus élevé (6,28 ± 1,59) que dans le groupe témoin (5,57 ± 1,87) p = 0,02. Après 30 minutes d'application de chaleur, le niveau de douleur dans le groupe d'étude a diminué de 0,65 point (5,88 ± 1,82) tandis qu'il a augmenté dans le groupe témoin (6,53 ± 1,85) p = 0,046. La différence entre le niveau de douleur basal et post-intervention était de 0,39 ± 1,35 dans le groupe d'intervention tandis que dans le groupe témoin, elle était de 0,95 ± 1,11 (p = 0,000) sur l'échelle visuelle analogique. L'indice de satisfaction globale pour la ceinture élastique pelvienne était de 15,38 ± 2,15 (plage 5-19) ce qui correspond à 80,94 % sur 100 % de la ponctuation maximale.

Conclusion : L'application de chaleur sur les zones lombaires et sus-pubiennes en cas de douleurs de l'accouchement est efficace pour soulager la douleur. Le dispositif de soumission des coussinets chauffants, une nouvelle ceinture abdominale à deux poches, a obtenu des retours positifs des femmes du groupe d'étude qui l'ont utilisé et ont répondu au questionnaire de satisfaction.