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Abstrait

Composants du glycocalyx dans le pronostic du sepsis – Un commentaire

Bhargava S, Anand D, Ray S et Srivastava LM

Français : Objectifs : L'excrétion du glycocalyx endothélial a été reconnue comme un contributeur à la physiopathologie du sepsis. Par conséquent, nous avons tenté d'analyser l'acide hyaluronique et le syndécan (composants du glycocalyx) comme marqueurs de morbidité et de pronostic du sepsis en effectuant des mesures en série chez ces patients.
Conception et méthodes : Les sujets étaient des patients atteints de sepsis acquis dans la communauté, de sepsis sévère et de choc septique (150) admis en USI de notre hôpital de soins tertiaires et les témoins étaient 50 volontaires sains. Les concentrations sériques de marqueurs ont été mesurées les jours 1, 3, 5, 7 de l'admission en USI. La survie a été évaluée après 90 jours. L'analyse statistique a été réalisée par SPSS version 17.
Résultats : Les taux d'acide hyaluronique et de syndécan étaient significativement élevés dans toutes les catégories de patients atteints de sepsis par rapport aux témoins (p < 0,001). Les taux des deux marqueurs étaient augmentés chez les patients atteints de sepsis sévère et de choc septique par rapport au groupe de patients atteints de sepsis à tous les moments. Français L'acide hyaluronique et le syndécan ont différencié les survivants des non-survivants (p<0,001). Contrairement aux non-survivants, dans le groupe des survivants, les taux médians d'acide hyaluronique et de syndécan ont diminué significativement (p<0,001) lors des mesures ultérieures. L'analyse ROC pour la prédiction de la mortalité a identifié des seuils de 441 ng/ml et 898 ng/ml pour l'acide hyaluronique et le syndécan, respectivement. La spécificité et les valeurs prédictives négatives étaient respectivement de 90 % et 90 % pour l'acide hyaluronique et de 86 % et 91 % pour le syndécan. Les courbes de Kaplan Meier ont révélé des résultats similaires. Les deux marqueurs étaient significativement corrélés aux scores APACHE II et SOFA.
Conclusion : Ces observations indiquent que les mesures en série de l'acide hyaluronique et du syndécan sont des marqueurs pronostiques significatifs de la morbidité et de la survie dans le sepsis. De plus, les possibilités d'intervention thérapeutique doivent être explorées dans des essais prospectifs multicentriques interventionnels expérimentaux.