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Abstrait

Glucocorticoïdes dans le traitement du lupus érythémateux disséminé : un sevrage complet est-il possible ?

Nupoor Acharya *

Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie potentiellement mortelle et le traitement consiste en une immunosuppression. Les glucocorticoïdes jouent un rôle majeur dans l'induction et le maintien de la rémission dans le LED depuis très longtemps. L'utilisation prolongée de glucocorticoïdes entraîne une vaste gamme d'effets indésirables liés aux stéroïdes. De plus, l'utilisation de stéroïdes est associée à une augmentation des lésions dans le LED, comme le montrent diverses études. Cet effet peut être atténué en utilisant des doses minimales de glucocorticoïdes, pendant des périodes les plus courtes. Cependant, l'absence de directives claires sur la dose et la durée des stéroïdes entraîne des variations dans la pratique clinique. La rareté des essais contrôlés randomisés et des médicaments alternatifs rend difficile l'arrêt des stéroïdes dans le LED. Cette revue examine les différentes études portant sur la réduction progressive et l'arrêt des stéroïdes, ainsi que les domaines de recherche futurs. Une durée de rémission plus longue avant de tenter l'arrêt et l'utilisation d'une immunosuppression supplémentaire pourraient être la clé d'un arrêt réussi