Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Rétraction et blocage du tube du dispositif de drainage du glaucome chez un patient atteint du syndrome endothélial iridocornéen traité par membranectomie Nd:YAG

Bonnie Nga Kwan Choy, Carol Pui Yang Chien, Jimmy Shiu Ming Lai, Jonathan Cheuk Hung Chan

Français : Objectif : Rapporter un cas qui démontre le traitement réussi du blocage du tube de la valve du glaucome d'Ahmed au niveau de son site d'entrée dans l'humeur aqueuse par membranectomie au laser Nd:YAG. Méthode : Nous rapportons un cas d'élévation réfractaire de la pression intraoculaire chez un patient atteint du syndrome endothélial iridocornéen après dispositif de drainage du glaucome en raison d'un tube bloqué de la membrane du syndrome endothélial iridocornéen. En juillet 2014, notre patient a présenté une pression intraoculaire soudainement élevée à l'œil droit à 67 mmHg malgré une pression intraoculaire bien contrôlée dans la plage des adolescents avec du timolol seul au cours des 2 dernières années. La gonioscopie a montré une fermeture totale de l'angle synéchial et l'augmentation de son traitement médical n'a pas réussi à contrôler la pression intraoculaire. La valve du glaucome d'Ahmed a été implantée avec succès. Cependant, une récidive de pression intraoculaire élevée due à une rétraction partielle du tube et à un blocage du tube à son site d'entrée dans l'humeur aqueuse par une membrane endothéliale a été notée 2 semaines après la chirurgie. Français Une membranectomie au laser Nd:YAG a été réalisée à 2 reprises pour restaurer la perméabilité du shunt du tube. Après la deuxième membranectomie au laser, la pression intraoculaire du patient est revenue à un niveau normal et est restée à un niveau normal depuis. Conclusion : L'occlusion du tube par une membrane est une complication bien connue après la pose d'un tube de drainage du glaucome chez les patients atteints du syndrome endothélial iridocornéen. La membranectomie au laser Nd:YAG est efficace pour restaurer la perméabilité de la lumière du tube sans soumettre les patients à des interventions chirurgicales plus invasives, notamment une rallonge de tube ou un autre dispositif de drainage du glaucome. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour déterminer l'effet à long terme de la membranectomie au laser sur un tube bloqué, en comparaison avec d'autres modalités de traitement. À notre connaissance, il s'agit du premier cas rapporté d'utilisation de la membranectomie au laser seule dans le traitement de l'obstruction du tube valvulaire du glaucome d'Ahmed due à un tube rétracté bloqué par une membrane endothéliale.