Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Anomalies gastro-intestinales chez les patients atteints de granulomatose chronique

Arnon Broides, Reem Mohammed, Brenda Reid, Chaim M. Roifman et Eyal Grunebaum

Objectif : La granulomatose chronique (GC) est caractérisée par une susceptibilité accrue aux infections et à l'inflammation qui peuvent conduire à diverses anomalies gastro-intestinales (GI). Notre objectif était de mieux caractériser les manifestations GI chez les patients souffrant de GC ainsi que les effets de différents traitements.
Méthodes : Nous avons analysé 11 patients atteints de GC pris en charge par le service d'immunologie de l'Hôpital pour enfants malades de Toronto, en Ontario, entre 2000 et 2012.
Résultats : Tous les patients présentaient une ou plusieurs anomalies GI, notamment une colite (72,7 %), une fissure/abcès péri-anal (36,3 %) ou des ulcères aphteux buccaux (36,3 %). Un retard de croissance est survenu chez 5 patients (45,4 %), tous atteints de colite associée. Des transplantations de moelle osseuse (GMO) utilisant des donneurs HLA-identiques ont été réalisées chez 4 patients, dont 3 patients ont survécu. Chez ces 3 patients, les manifestations gastro-intestinales d'origine inflammatoire présentes avant la greffe de moelle osseuse ont disparu au cours de la période de suivi de 3,2 à 4,6 ans. En revanche, 6 des 7 patients qui n'ont pas reçu de greffe de moelle osseuse (p = 0,033) ont continué à souffrir d'une maladie gastro-intestinale entraînant un retard de croissance, des saignements gastro-intestinaux et une perforation de l'intestin grêle potentiellement mortelle, et ont souvent nécessité des médicaments immunosuppresseurs.
Conclusions : Les manifestations gastro-intestinales inflammatoires, en particulier la colite, sont très courantes dans la GC et sont souvent associées à une morbidité importante. La greffe de moelle osseuse allogénique, en particulier si un donneur HLA compatible est disponible, doit être envisagée chez les patients atteints de GC qui souffrent d'une atteinte gastro-intestinale importante.