Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Récupération fonctionnelle et rééducation après exérèse d'un sarcome poplité chez une jeune femme

Ermes Vedovi

Les sarcomes des tissus mous représentent des néoplasies malignes rares, hétérogènes et complexes, qui nécessitent un traitement multidisciplinaire pour améliorer les résultats cliniques, la survie et la qualité de vie des sujets affectés. Dans la mesure du possible, la préservation du membre est considérée comme le choix préférable à l'amputation.

Ce cas clinique décrit l'intervention chirurgicale et le traitement rééducatif chez un jeune patient atteint d'un sarcome fibromyxoïde du creux poplité, dans le but d'obtenir le meilleur résultat clinique en termes de survie, de récupération de la fonction des membres, de marche et de performance dans les activités de la vie quotidienne.

Conception : Un seul cas clinique.

Participante : Une femme active de 38 ans atteinte d'un sarcome fibromyxoïde du creux poplité droit a subi une radio-chimiothérapie néoadjuvante avant l'exérèse chirurgicale de la lésion avec sacrifice du nerf sciatique et des ischio-jambiers, pontage vasculaire de bout en bout de l'artère et de la veine fémorales avec greffe saphène controlatérale. Un traitement de rééducation motrice ultérieur en régime sous-intensif et une évaluation des aides ont été effectués.

Programme d'exercices de rééducation : exercices pour améliorer l'amplitude des mouvements de la hanche et du genou et renforcer les muscles impliqués dans la flexion et l'abduction de la hanche et dans la flexion et l'extension du genou, en essayant de décourager la compensation au niveau du bassin et de la colonne vertébrale ; massage multidirectionnel au niveau des cicatrices chirurgicales pour améliorer le trophisme, exercices proprioceptifs pour faciliter le contrôle de la perception du genou droit, entraînement à la marche, initialement à l'aide de deux béquilles, puis avec une seule béquille du côté droit, entraînement aux escaliers, stratégies visant à récupérer l'autonomie dans les activités quotidiennes.

Conclusion : Une chirurgie démolitive suivie d'un programme de rééducation bien structuré associé à l'utilisation d'aides appropriées a permis de maximiser les résultats fonctionnels du patient et d'assurer un retour satisfaisant aux activités de la vie quotidienne. Une prise en charge pré-chirurgicale est souhaitable pour éviter l'établissement d'un schéma corporel anormal.