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Abstrait

Résultats fonctionnels de l'implantation d'un concentré de moelle osseuse autologue dans l'ostéonécrose de la tête fémorale : étude de suivi sur deux ans

Venus Khanna, Madhan Jeyaraman, Shashank Goel et Manish Khanna

Contexte : L'ostéonécrose de la tête fémorale est une maladie évolutive qui affecte généralement les patients entre la troisième et la cinquième décennie de la vie, si elle n'est pas traitée ; elle peut conduire à une détérioration complète de l'articulation de la hanche. La prise en charge de l'ostéonécrose de la tête fémorale diffère selon le stade de la maladie et l'activité. Dans cette étude, nous avons essayé d'analyser cliniquement, radiologiquement et statistiquement les hanches qui ont reçu une implantation de concentré de moelle osseuse autologue ainsi qu'une décompression par forage. Matériel et méthodes : Une étude observationnelle a été menée au département d'orthopédie, Hind Institute of Medical Sciences, Safedabad, Barabanki, Uttar Pradesh d'octobre 2015 à août 2018. Les patients avec confirmation radiologique de stade I, II ou III précoce sans effondrement de l'ostéonécrose de la tête fémorale ont été traités par décompression par forage et implantation de concentré de moelle osseuse autologue. Tous les patients ont été évalués cliniquement et radiologiquement pendant une durée de 2 ans. Résultats : Un total de 10 patients et 13 hanches ont été analysés avec une période de suivi de 2 ans pour analyser la récupération fonctionnelle avec le score de hanche de Harris modifié. Nous avons observé d'excellents résultats (mHHS ≥ 90) sur 9 hanches (69,2 %), de bons résultats (mHHS 80-89) sur 2 hanches (15,4 %), aucune amélioration sur 1 hanche (7,7 %) et 1 hanche (7,7 %) s'est aggravée au bout de 24 mois. Radiographiquement, les hanches n'ont montré aucun changement significatif au bout de 6 mois et une sclérose accrue et une légère hypertrophie aux marges de la tête fémorale au bout de 12 mois. À 24 mois, dans 7 cas, la tête fémorale s'est légèrement hypertrophiée aux marges et a pris une légère apparence en forme de « parapluie ». Nous n'avons signalé aucune augmentation significative de la douleur dans ces sept hanches après un an. L'analyse de corrélation avec le coefficient de corrélation de Pearson (r) était de 0,81, ce qui montre une corrélation très positive entre le BMAC et la nécrose avasculaire de la tête du fémur. Il y avait une différence statistiquement significative entre le BMAC et la nécrose avasculaire de la tête du fémur (p < 0,001) à la fin du suivi de 2 ans. Conclusion : Nous concluons que l'implantation de concentré de moelle osseuse autologue a un rôle définitif et positif dans la régénération de la tête du fémur aux stades I, II et III précoces sans effondrement de l'ostéonécrose de la tête fémorale.