Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Déficiences fonctionnelles après dissection cervicale et traitement adjuvant : modèles de soins

Sarah Eickmeyer, Tara Mencias, Michael Stadler, Jason Liu, Alexis Visotcky, Becky Massey et Bruce Campbell

Objectif : Douleur ou faiblesse de l'épaule, lymphœdème et xérostomie sont des déficiences connues liées au traitement du cancer de la tête et du cou, conduisant souvent à une invalidité importante. Le but de cette étude est de déterminer les schémas d'orientation vers la réadaptation pour ces déficiences chez les patients ayant subi une chirurgie primaire comprenant une dissection cervicale et d'identifier les facteurs prédictifs potentiels de la nécessité d'une réadaptation. Conception : Examen rétrospectif des dossiers. Cadre : Hôpital tertiaire. Patients : Patients chez qui dix ganglions lymphatiques ou plus ont été retirés par dissection cervicale. Méthodes et mesures des résultats : Les données démographiques, les antécédents de cancer, les symptômes et les orientations vers la réadaptation pour douleur ou faiblesse de l'épaule, lymphœdème et xérostomie ont été enregistrés. Résultats : 155 patients d'un âge moyen de 61,4 ans ont été identifiés. 29 patients (20,1 %) souffraient de douleur ou de faiblesse de l'épaule, 39 patients (27,9 %) souffraient de lymphœdème et 72 sujets (50,7 %) souffraient de xérostomie. Français Aucune orientation vers une réadaptation n'a été effectuée pour 24,1 % des patients souffrant de douleur ou de faiblesse de l'épaule, 51,3 % de lymphœdème et 61,1 % de xérostomie. La radiothérapie adjuvante était associée à une douleur ou une faiblesse de l'épaule (p = 0,0004), un lymphœdème (p = 0,001) et une xérostomie (p < 0,001). Un plus grand nombre de ganglions lymphatiques retirés (p = 0,009) et la mise en place d'un drain pendant > 4 jours après l'opération (p = 0,002) étaient associés à un lymphœdème. Conclusion : La majorité des patients souffrant de douleur ou de faiblesse de l'épaule ont été orientés vers une réadaptation, mais moins de la moitié des patients souffrant de lymphœdème ou de xérostomie ont été orientés vers un traitement de réadaptation approprié. En plus de la radiothérapie, qui est une association connue pour ces déficiences courantes après le traitement du CNH, un plus grand nombre de ganglions lymphatiques retirés et la mise en place prolongée d'un drain peuvent identifier les patients à risque de lymphœdème.