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Abstrait

Du contrôle à l'élimination : impact intégré des interventions contre le paludisme dans la province chinoise du Yunnan de 1983 à 2013

Ben-Fu Li, Heng-Lin Yang, Hong-Ning Zhou, Jian-Wei Xu, Xiao-Dong Sun, Hui Liu, Xiao-Tao Zhao, Chun Wei, Quan Lu, Rui Yang et Ya-Ming Yang

Contexte : Le paludisme demeure un problème de santé publique majeur dans les zones frontalières de la province chinoise du Yunnan. Le Yunnan est confronté à un risque croissant de cas de paludisme importés de ses pays frontaliers, le Myanmar, le Laos et le Vietnam. Le paludisme importé a ralenti les efforts visant à éliminer le paludisme dans la province. L'objectif de cette étude est de comprendre la situation passée et présente du paludisme dans la province du Yunnan et d'identifier les défis liés au contrôle de la maladie. Méthodes : Une étude rétrospective a été menée sur les données de surveillance des 30 dernières années provenant de sources pertinentes sur le paludisme au Yunnan. Les chercheurs ont recueilli des données sur les cas de paludisme de 1983 à 2013 à partir du Système d'information chinois pour le contrôle et la prévention des maladies, ainsi que des rapports d'enquête sur les cas. Résultats : De 1983 à 2013, un total de 375 602 cas de paludisme ont été signalés dans la province du Yunnan ; 739 d'entre eux ont entraîné un décès. Français Du nombre total de cas de paludisme, 72,71 % étaient infectés par Plasmodium vivax, 21,17 % par P. falciparum, 0,02 % par P. malariae, 1,43 % par des cas d'infection mixte et 4,67 % des cas non typés. Sur le nombre total de cas signalés, 207 956 ont été signalés dans les 25 comtés frontaliers, représentant 55,4 % du total des cas de paludisme et 44,6 % (167 646) ont été signalés dans les comtés de l'intérieur (les 104 autres comtés) de la province. Les taux de prévalence du paludisme (TPM) ont diminué de 64,8 pour 100 000 en 1983 à 0,9 pour 100 000 en 2013, ce qui équivaut à une réduction de 98,6 % de la charge du paludisme. Français Parmi les 25 comtés frontaliers, les taux de prévalence du paludisme ont diminué de 179,8 pour 100 000 en 1983 à 4,5 pour 100 000 en 2013, ce qui équivaut à une réduction de la charge du paludisme de 97,5 %. Les taux de prévalence du paludisme dans les comtés de l'intérieur ont diminué de 45,4 pour 100 000 en 1983 à 0,3 pour 100 000 en 2013, ce qui équivaut à une réduction de la charge du paludisme de 99,3 %. En 1983, le paludisme était répandu dans le nord-ouest du Yunnan, la vallée de la rivière Yuanjiang-Honghe et les zones frontalières ; mais il est resté répandu dans les zones frontalières occidentales et méridionales du Yunnan en 2013. La population à haut risque de contracter le paludisme est les jeunes agriculteurs et les travailleurs migrants en été et en automne. Une analyse des interventions intégrées a montré que les interventions ont été efficaces pour prévenir et contrôler le paludisme. Conclusion : De 1983 à 2013, la lutte contre le paludisme a été efficace dans la province du Yunnan. Le paludisme a été presque éliminé dans les zones intérieures. Les futures interventions de lutte devraient se concentrer sur les zones frontalières.