Journal des essais cliniques
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Abstrait

Fréquence des essais de dépistage et technique SBT

Burns KEA, Leena Rizvi, Peter Dodek, Francois Lamontagne, Seely AJE, Bram Rochwerg, Maged Tanios, Tom Piraino, Cook DJ, Eric Honig and Robert Cirone

Justification : La recherche appuie l'utilisation de protocoles de dépistage pour identifier les patients candidats au sevrage de la ventilation mécanique, et l'utilisation d'essais de respiration spontanée (TSS) pour prédire la capacité à respirer spontanément. Cependant, le dépistage quotidien est mal adapté aux soins continus 24 heures sur 24 dans l'environnement de l'unité de soins intensifs (USI) et la technique de TSS la plus efficace n'est pas connue. La stratégie optimale pour libérer nos patients les plus malades des respirateurs reste à déterminer. Objectifs : Évaluer notre capacité à recruter des adultes gravement malades et à adhérer aux protocoles de dépistage et de TSS. Méthodes : Nous proposons un essai pilote, à plan factoriel, randomisé comparant le dépistage une fois par jour ou au moins deux fois par jour et l'aide inspiratoire (AI) ± pression expiratoire positive (PEP) (aide inspiratoire ± expiratoire) ou pièce en T (pas d'aide) comme technique de TSS chez les adultes gravement malades qui sont ventilés de manière invasive pendant au moins 24 heures dans 11 USI nord-américaines. Les inhalothérapeutes examineront tous les patients inscrits entre 6 h et 8 h par jour pour identifier les candidats au SBT. Les patients des groupes de dépistage au moins deux fois par jour seront également examinés entre 13 h et 15 h ; un dépistage supplémentaire sera autorisé à la discrétion du clinicien. Une fois l'évaluation de dépistage réussie, un SBT sera effectué avec la technique assignée. Résultats : L'étude sera considérée comme réalisable si au moins 1 à 2 patients par USI par mois sont recrutés et si les protocoles de dépistage et de SBT sont respectés > 80 % du temps. Pertinence : La disponibilité des RT dans les USI offre une opportunité importante de dépister les patients plus fréquemment, de réaliser des SBT plus fréquents et de réduire la durée de la ventilation invasive et du séjour en USI. Enregistrement de l'essai FAST : Clinical Trials.gov NCT02399267.