Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Fréquence des collatérales aorto-pulmonaires majeures chez les patients atteints de tétralogie de Fallot chez nos patients

Syed Najam Hyder*, Gul Afshan, Tehmina Kazmi, Usaid Qurashi

Introduction :  Les artères collatérales aortopulmonaires majeures (MAPCA) sont des vaisseaux sanguins qui apportent le flux sanguin systémique aux artères pulmonaires. Elles constituent une pathologie complexe et hétérogène. Elles se développent en réponse à une diminution du flux sanguin pulmonaire et à une cyanose. Notre approche institutionnelle de cette lésion met l'accent sur une prise en charge précoce avant réparation complète.

Objectifs : Déterminer la fréquence des collatérales aorto-pulmonaires majeures chez les patients atteints de tétralogie de Fallot chez nos patients.

Matériel et méthodes : Étude rétrospective transversale planifiée à l'hôpital pour enfants et à l'ICH de Lahore, de janvier 2010 à décembre 2018. Tous les enfants atteints de tétralogie de Fallot de 1 an et plus inscrits à l'étude ont subi des ciné-angiographies standard après avoir obtenu un consentement écrit suite à un bilan de laboratoire de base et à l'approbation du comité d'éthique. Les données ont été analysées à l'aide de SPSS version 19. La fréquence, la médiane avec plage ont été calculées pour les variables ordinales et scalaires en raison de données non distribuées normalement. Le test T de Student a été appliqué pour vérifier toute différence significative entre les différentes variables avec p inférieur à 0,05 considéré comme significatif.

Résultats : 425 patients atteints de tétralogie de Fallot ont été inclus et 398 ont subi un cathétérisme cardiaque. L'âge médian était de ± 6 ans avec une prédominance masculine de 2,1:1. Des artères pulmonaires confluentes étaient présentes chez 395 (99 %) enfants, dont 2 avaient une LPA déconnectée et 1 avait une PDA se poursuivant en RPA. Des anomalies des artères pulmonaires ont été observées chez 72 (18 %) patients. 211 (53 %) patients avaient des MAPCA, tandis que 88 (22,11 %) avaient 2 MAPCA ou plus. 195 (92 %) avaient des MAPCA hémodynamiquement significatives, c'est-à-dire alimentant 3 segments pulmonaires ou plus. 54 (28 %) avaient un petit calibre, c'est-à-dire < 1,33 mm au calibre d'origine. 105 (54 %) avaient une taille modérée, c'est-à-dire 1,33-1,67 mm et 36 (18 %) avaient une grande taille, c'est-à-dire > 1,67 mm au calibre d'origine. 166 (57 %) MAPCA provenaient principalement de l'aorte descendante, 54 (19 %) de l'artère sous-clavière droite, 45 (16 %) de l'artère sous-clavière gauche, 14 (5 %) de l'artère mammaire interne droite et 9 (3 %) de l'artère mammaire interne gauche.

Conclusion :  Les fréquences des artères collatérales aortopulmonaires majeures étaient assez élevées dans notre population. Le cathétérisme cardiaque diagnostique reste une procédure diagnostique et thérapeutique invasive pertinente chez les enfants atteints de tétralogie de Fallot.