Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Suivre les instructions sur place pour l'utilisation du masque laryngé Supreme™ et du tube laryngé™ comme alternative à la ventilation bouche-à-bouche dans la réanimation cardiopulmonaire par un profane : un essai randomisé sur mannequin

Gereon Schälte, Christian Stoppe, Rolf Rossaint, Maike Heuser, Laura Gilles, Marlon Schwarz, Mark Coburn, Norbert Zoremba et Annette Rieg

Contexte : La réanimation par « compressions thoraciques seules » (CCOR) a été suggérée comme méthode pour augmenter la participation des profanes à la réanimation par des témoins, éviter la ventilation bouche-à-bouche (MTM) et améliorer l'issue des patients. En cas de CCOR prolongée sans insufflation de secours et d'origine non cardiaque, l'issue neurologique dépend fortement de l'oxygénation. Comme alternative à la MTM, nous avons étudié la capacité des profanes à utiliser des dispositifs supraglottiques (SAD) sur le mannequin, en suivant des instructions illustrées sur place. Méthodes : Les profanes ont reçu un sac contenant soit un LMAS soit un LT, un dispositif sac-masque-valve (BMV), une seringue préremplie d'air et un manuel d'instructions composé de quatre schémas annotés illustrant l'utilisation correcte du Laryngeal Mask Supreme™ (LMAS) ou du Laryngeal Tube™ (LT). On leur a ensuite demandé d'exécuter et de ventiler un mannequin comme indiqué. Le processus a été évalué en quantité et en qualité. Résultats : Au total, 299 profanes ont été recrutés. 145 candidats dans le groupe LMAS (96,7 %) et 143 dans le groupe LT (96 %) ont inséré le SAD dans la bonne direction. Une formation BLS antérieure n'était pas associée à un taux de réussite plus élevé (LMAS (P = 0,85) contre LT (P = 0,63)). L'erreur la plus courante identifiée était la profondeur d'insertion (LT 40,9 % (n = 61) contre LMAS 32,7 % (n = 49) ; P = 0,18). Aucune différence significative n'a été trouvée en ce qui concerne le positionnement des dispositifs tordus ou inversés (LT 4,7 % (n = 7) contre LMAS 6 % (n = 9) ; P = 0,79). Conclusion : Dans un cadre simulé, les profanes peuvent acquérir les compétences et la compréhension appropriées pour les deux SAD à l'aide d'un simple manuel d'instructions. L'application des SAD peut être améliorée par un meilleur étiquetage, la qualité de la feuille d'instructions et une réduction des étapes requises.