Nutrition Maternelle et Pédiatrique
Libre accès
ISSN: 2472-1182
ISSN: 2472-1182
Catherine Morton
L'association entre maladie grave et difficultés d'alimentation est bien décrite chez les survivants des unités de soins intensifs pour adultes (USI). Des troubles alimentaires complexes sont décrits chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale (CHD) et les nourrissons prématurés, entraînant un retard de croissance et une anxiété parentale importante. Il existe peu de preuves décrivant la prévalence des difficultés d'alimentation parmi les survivants des unités de soins intensifs pédiatriques (USIP) et l'impact ultérieur sur la vie de famille. L'objectif de ce travail était de réaliser une revue de la portée des preuves décrivant les difficultés d'alimentation parmi les survivants des USIP. À l'aide de termes de recherche prédéfinis, une recherche avancée a été menée dans six bases de données électroniques ainsi que dans la littérature grise et des références croisées. Les publications étaient éligibles si elles exploraient les difficultés d'alimentation chez les survivants des soins intensifs pédiatriques et/ou néonatals, y compris les expériences parentales. Après l'examen initial du titre et du résumé, deux examinateurs ont examiné indépendamment les publications en texte intégral et extrait les données des études. Sur les 9618 articles issus de 33 recherches différentes, 88 publications ont été initialement examinées, avec seulement sept études répondant aux critères d'inclusion. Parmi les éléments inclus, il y avait des preuves reliant la durée de l'intubation à un dysfonctionnement de l'alimentation orale chez les prématurés et les nourrissons atteints de cardiopathie congénitale. Cependant, il n'y avait qu'un seul article qui traitait de l'alimentation chez les survivants pédiatriques et de l'impact sur la vie de famille. Comme la majorité des admissions en USIP concernent des nourrissons, il est nécessaire d'explorer davantage cette question afin de décrire la prévalence des difficultés d'alimentation et de développer des boîtes à outils appropriées pour réduire le fardeau des difficultés d'alimentation après la sortie. Bien que les problèmes de prise en charge soient régulièrement décrits chez les enfants atteints de maladies chroniques, ceux admis dans une unité d'urgence pédiatrique parlent d'un mélange d'enfants en bonne santé et de ceux ayant des maladies antérieures. Il n'y a cependant pas de preuve décrivant la prédominance et le type de problèmes de prise en charge chez les enfants en bonne santé qui traversent une période de maladie sous-jacente et l'influence qui en résulte sur le développement et la vie de famille. Les problèmes de prise en charge, courants chez les nouveau-nés et les jeunes enfants à terme et en bonne santé, sont presque certains chez les nourrissons à haut risque et les jeunes enfants qui ont nécessité une hospitalisation dans une unité de soins intensifs néonatals ou pédiatriques ; Les soins intensifs pédiatriques, par exemple, sont destinés aux nouveau-nés prématurés ou présentant des conditions déroutantes ou extrêmes. La prise en charge est une procédure déroutante qui nécessite un développement neurodéveloppemental adéquat, un équilibre physiologique, un contrôle du tonus, une association d'états de conduite et une succion, une déglutition et une respiration composées. Ainsi, la prise en charge orale repose sur les éléments interdépendants de la structure et de la procédure. En outre, la prise en charge se déroule dans le cadre dyadique de la relation entre le nouveau-né et le fournisseur de soins, généralement le parent. Bien que les problèmes de prise en charge et de nutrition soient des difficultés courantes rencontrées par les nourrissons et les jeunes enfants à haut risque,Ils sont généralement favorables à une médiation précoce, en particulier lorsqu'ils sont analysés et récompensés tôt. Toute étude utilisant une structure subjective et quantitative, qui a examiné les problèmes de prise en charge après la sortie de l'USIP ou des études qui ont examiné l'expérience parentale de la prise en charge d'un enfant toujours en bonne santé après une attestation de l'USIP ont été incluses. Les enquêtes d'écriture ordonnée et les méta-enquêtes ont été évitées. En utilisant cette convention de lecture, une recherche sous-jacente a identifié une seule étude qui répondait aux modèles d'intégration. Comme il s'agissait d'un exercice d'enquête de contrôle, les critères ont donc été élargis pour inclure des études examinant les problèmes de prise en charge après la sortie chez des nouveau-nés prématurés toujours en bonne santé (nés à < 37 semaines d'âge gestationnel) et des bébés atteints de maladies chroniques où les problèmes de prise en charge ont été décrits après une attestation de l'USIP. Dans une petite étude subjective s'adressant aux parents d'enfants qui avaient souffert d'une maladie sous-jacente, Lutz et al. ont découvert que les enfants rencontraient un mélange de problèmes comportementaux, sociaux, mécaniques et physiologiques. Les tuteurs ont décrit une aversion orale chez les nourrissons, certains nécessitant une prise en charge par sonde nasogastrique (NGT), les problèmes de prise en charge persistant, récurrents ou diminuant après la sortie à la maison. Bien que cette étude ait décrit des problèmes de prise en charge chez les jeunes surmontant des soins intensifs, les enfants de cette étude n'étaient pas de toute façon des enfants déjà en bonne santé, mais comprenaient plutôt des nouveau-nés prématurés ainsi que des enfants atteints de maladies congénitales congénitales, y compris une cardiopathie congénitale. Cette enquête de contrôle n'a trouvé aucune preuve identifiant la fréquence ou les facteurs de risque de création de problèmes de prise en charge chez les enfants déjà en bonne santé qui subissent une confirmation en USIP. L'enquête a identifié des preuves limitées et fluctuantes décrivant l'omniprésence des problèmes de prise en charge dans la population néonatale et en USIP parmi les enfants atteints d'infections chroniques/innées ou de maladies co-somatiques d'éruption cutanée. L'effet des problèmes de prise en charge sur les parents et la vie de famille était évident chez les diplômés de l'USIN et ceux atteints de cardiopathie congénitale, bien qu'il n'y ait pas de preuves solides.Les normes ont ensuite été élargies pour inclure des examens étudiant les problèmes de prise en charge après la sortie chez les nouveau-nés prématurés toujours en bonne santé (nés à < 37 semaines d'âge gestationnel) et les bébés atteints de maladies chroniques où les problèmes de prise en charge ont été décrits après une confirmation en USIP. Dans une petite étude subjective interrogée auprès des parents de bébés qui avaient souffert d'une maladie sous-jacente, Lutz et al. ont découvert que les enfants souffraient d'une combinaison de problèmes comportementaux, sociaux, physiques et physiologiques. Les parents ont décrit la dégoût oral chez les bébés, certains nécessitant une prise en charge par sonde nasogastrique (NGT), les problèmes de prise en charge persistant, se reproduisant ou diminuant après la sortie à la maison. Bien que cette étude ait décrit les problèmes de prise en charge chez les jeunes survivants de soins intensifs, les enfants de cette étude n'étaient pas déjà des bébés en bonne santé, mais comprenaient plutôt des nouveau-nés prématurés et des bébés atteints de maladies congénitales, notamment une cardiopathie congénitale. Cette enquête de contrôle n'a trouvé aucune preuve permettant de déterminer la fréquence ou les facteurs de risque de création de problèmes de soins chez les enfants déjà en bonne santé qui subissent une confirmation en USIP. L'enquête a identifié des preuves limitées et fluctuantes décrivant la prévalence des problèmes de soins dans la population néonatale et en USIP parmi les enfants atteints d'infections chroniques/innées ou de maladies co-sourcées d'éruption cutanée. L'impact des problèmes de soins sur les parents et la vie de famille était évident parmi les diplômés de l'USIN et ceux atteints de cardiopathie congénitale, bien qu'il n'y ait pas de preuves solides.Les normes ont ensuite été élargies pour inclure des examens étudiant les problèmes de prise en charge après la sortie chez les nouveau-nés prématurés toujours en bonne santé (nés à < 37 semaines d'âge gestationnel) et les bébés atteints de maladies chroniques où les problèmes de prise en charge ont été décrits après une confirmation en USIP. Dans une petite étude subjective interrogée auprès des parents de bébés qui avaient souffert d'une maladie sous-jacente, Lutz et al. ont découvert que les enfants souffraient d'une combinaison de problèmes comportementaux, sociaux, physiques et physiologiques. Les parents ont décrit la dégoût oral chez les bébés, certains nécessitant une prise en charge par sonde nasogastrique (NGT), les problèmes de prise en charge persistant, se reproduisant ou diminuant après la sortie à la maison. Bien que cette étude ait décrit les problèmes de prise en charge chez les jeunes survivants de soins intensifs, les enfants de cette étude n'étaient pas déjà des bébés en bonne santé, mais comprenaient plutôt des nouveau-nés prématurés et des bébés atteints de maladies congénitales, notamment une cardiopathie congénitale. Cette enquête de contrôle n'a trouvé aucune preuve permettant de déterminer la fréquence ou les facteurs de risque de création de problèmes de soins chez les enfants déjà en bonne santé qui subissent une confirmation en USIP. L'enquête a identifié des preuves limitées et fluctuantes décrivant la prévalence des problèmes de soins dans la population néonatale et en USIP parmi les enfants atteints d'infections chroniques/innées ou de maladies co-sourcées d'éruption cutanée. L'impact des problèmes de soins sur les parents et la vie de famille était évident parmi les diplômés de l'USIN et ceux atteints de cardiopathie congénitale, bien qu'il n'y ait pas de preuves solides.L’effet de la prise en charge des défis sur les tuteurs et la vie de famille était évident parmi les diplômés de l’USIN et ceux atteints de cardiopathie congénitale, malgré le manque de preuves solides.L’effet de la prise en charge des défis sur les tuteurs et la vie de famille était évident parmi les diplômés de l’USIN et ceux atteints de cardiopathie congénitale, malgré le manque de preuves solides.