Troubles pancréatiques et thérapie
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Abstrait

Faisabilité de la reconstruction de la veine mésentérique avec une prothèse en PTFE pour la chirurgie d'une tumeur pancréatique endocrine non fonctionnelle

Fratini Geri, Giudici Francesco, Bellucci Francesco, Batignani Giacomo et Tonelli Francesco

Les tumeurs endocrines du pancréas (TPP) sont des entités rares avec une faible incidence (3-10 par million). Une caractéristique relativement fréquente (15-53%) parmi ce groupe de tumeurs est représentée par les tumeurs endocrines non fonctionnelles du pancréas (TPNF) dont la particularité est due à l'absence de sécrétion d'hormones matures ou actives, laissant le patient exempt de syndromes d'hypersécrétion cliniquement évidents, généralement découverts lorsque l'effet de masse devient évident, les structures pancréatiques adjacentes (splénique, veine mésentérique supérieure et veine porte, artères cœliaques ou mésentériques supérieures, canal cholédoque, duodénum, ​​​​etc.) sont infiltrées ou des métastases hépatiques se développent. L'attitude potentiellement maligne est élevée et bien liée à la dimension de la tumeur avec une issue inexorablement fatale si la chirurgie appropriée est retardée. La taille de la masse et une atteinte évidente des structures vasculaires plus proches peuvent faire douter de la décision d'éliminer radicalement la tumeur. Une chirurgie agressive doit être mise en balance avec le rapport risque/bénéfice pour les patients généralement jeunes avec une espérance de vie raisonnablement longue. Nous avons comparé deux cas cliniques parmi les patients que nous avons observés au fil des années dans notre institution et opérés par le même chirurgien, qui présentaient la même histologie tumorale et la même invasion locorégionale de l'axe porto-mésentérique, mais différaient l'un de l'autre par la présence d'une maladie métastatique au foie dans le premier cas. L'objectif supplémentaire du présent rapport est de soutenir les preuves de la faisabilité et de la sécurité d'une démolition chirurgicale étendue avec reconstruction prothétique de l'axe porto-mésentérique.