Journal de la recherche osseuse
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Abstrait

PET/CT FDG pour la stadification initiale du lymphome diffus à grandes cellules B : la captation diffuse de la moelle osseuse est-elle le reflet de l'implication de la maladie ?

Nathalie Keromnes, Pierre-Yves Le Roux, Adrian Tempescul, Ronan Abgral, Philippe Robin, Naëlle Lombion, Solène Querellou, Xavier Palard, Christian Berthou et Pierre-Yves Salaün

Objectifs : L'évaluation de la moelle osseuse est un défi diagnostique dans la stadification du lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB). Une captation diffuse de la moelle osseuse (BMU) peut être observée sur la TEP/TDM au FDG réalisée pour la stadification initiale du LDGGCB, mais reste difficile à analyser. Le but de cette étude était d'évaluer la signification de cette BMU diffuse, et surtout d'évaluer sa corrélation avec l'atteinte médullaire (BMI).

Méthodes : Les patients ayant subi une TEP/TDM au FDG pour la stadification initiale du LDGCB ont été analysés. L'UMC diffuse a été évaluée à l'aide d'une analyse qualitative visuelle en fonction de la captation hépatique (grade 1 = en dessous de la captation hépatique, 2 = égal à la captation hépatique, 3 = au-dessus de la captation hépatique) et d'une analyse semi-quantitative, par mesure de la valeur de captation standardisée maximale (SUV) dans le promontoire sacré. Nous avons comparé l'UMC à l'IMC, aux paramètres d'extension de la maladie et aux marqueurs inflammatoires.

Résultats : 86 patients (âge médian 59 ans, extrêmes : 19-91 ans, 54 hommes, 32 femmes) ont été inclus. Le grade de l'UMS était de 1, 2 et 3 dans 45, 28 et 13 cas respectivement. La moelle osseuse a été considérée comme impliquée chez 13 patients. Aucune corrélation statistique n'a été trouvée entre l'UMS diffuse et l'IMC, en utilisant la méthode qualitative (p = 0,594) ou semi-quantitative (p = 0,116). La cotation visuelle de l'UMS diffuse était corrélée aux marqueurs inflammatoires : symptômes systémiques biologiques (p = 0,003), CRP (p = 0,002) et fibrinogène (p = 0,020).

Conclusions : Notre étude suggère qu'un BMU diffus observé sur la TEP/TDM au FDG lors du stade initial du DLBCL n'est pas représentatif d'une atteinte de la moelle osseuse, mais peut être dû à des modifications inflammatoires .