Urologie médicale et chirurgicale
Libre accès
ISSN: 2168-9857
ISSN: 2168-9857
John K. Maesaka, Louis J. Imbriano, James Drakakis, Shayan Shirazian et Sairah Sharif
Les progrès récents dans l'évaluation et le traitement de l'hyponatrémie montrent clairement que l'évaluation du volume sanguin comme première étape diagnostique pour déterminer la cause de l'hyponatrémie a échoué. Il est admis que l'approche clinique visant à déterminer si un patient est euvolémique ou hypovolémique a échoué, en particulier pour différencier les syndromes de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) et de perte rénale de sel (RSW), syndromes dont les traitements sont diamétralement opposés. La recommandation de traiter pratiquement tous les hyponatrémiques crée un besoin urgent de différencier le SIADH et le RSW. Français Nous avons l'intention de discuter de ce qui suit : 1. contrairement à l'opinion populaire, le RSW est beaucoup plus courant que le SIADH, 2. le terme RSW devrait remplacer le gaspillage cérébral de sel, 3. l'utilité clinique de la détermination de l'excrétion fractionnelle (FE) d'urate dans les conditions hyponatrémiques, 4. Une FE normale peut identifier les patients hyponatrémiques avec osmostat de réinitialisation (RO), 5. Proposer d'éliminer le RO comme sous-type de SIADH en raison de différences physiopathologiques, 6. la présence d'un facteur natriurétique dans le sang et l'urine des patients atteints de RSW qui peut évoluer vers un biomarqueur pour le RSW, permettant ainsi de différencier le SIADH du RSW lors de la première rencontre et de l'administration d'un traitement approprié, et 7. Proposer un nouvel algorithme pour évaluer les patients souffrant d'hyponatrémie.