Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Échec de la splénectomie partielle pour traiter une grossesse extra-utérine splénique

Ka Geen Cheung

Les grossesses extra-utérines primaires sont extrêmement rares et difficiles à diagnostiquer. À notre connaissance, seuls 24 cas ont été publiés depuis 1970. La majorité d'entre eux ont nécessité une splénectomie totale pour être traités. Deux cas ont été traités de manière conservatrice avec des injections de méthotrexate et un a été traité avec succès uniquement par une splénectomie partielle. Nous présentons le cas d'une femme de 31 ans chez qui une splénectomie partielle initiale n'a pas réussi à éliminer la grossesse extra-utérine. En raison de l'augmentation des taux de b-HCG postopératoires, une tomodensitométrie et une échographie ont confirmé que la grossesse extra-utérine avait été laissée dans la rate restante. Elle a été de nouveau emmenée au bloc opératoire où une splénectomie totale par laparoscopie a été réalisée. Son rétablissement s'est déroulé sans incident. En raison de la rareté des grossesses extra-utérines spléniques et de la difficulté de visualiser du tissu ectopique sur une rate, particulièrement en présence d'hémopéritoine, nous recommandons aux chirurgiens pratiquant une splénectomie partielle de confirmer la présence de tissu fœtal auprès d'un service de pathologie pendant la période peropératoire.