Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Facteurs affectant le délai de présentation en cas d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (FAT STEMI)

David Spencer Hamilton*, Hambik Tankazyan DO, Tigran Khachatryan, Amar Desai, Jonathan Evans BS, Eric Suh MPH, Yong Ji, Islam Abudayyeh, Kenneth Jutzy and Anthony Hilliard

Introduction : Les progrès réalisés dans la prise en charge de l'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) ont conduit à de meilleurs résultats et à une diminution de la mortalité au cours des dernières décennies. Un facteur essentiel de cette amélioration a été le développement des systèmes hospitaliers permettant de réduire le temps entre l'entrée aux urgences et le cathéter à ballonnet de moins de 90 minutes. Les efforts continus visant à réduire le temps d'ischémie total en réduisant le temps de présentation constituent un domaine d'amélioration supplémentaire. L'identification des facteurs qui affectent le temps écoulé entre l'apparition des symptômes et la présentation peut offrir aux systèmes hospitaliers des opportunités supplémentaires d'améliorer les résultats des patients atteints d'un STEMI.

Méthodes : À l'aide d'une étude rétrospective des dossiers médicaux dans un seul centre, 604 activations STEMI ont été identifiées. Après exclusion des fausses activations, les 529 cas de patients restants ont été analysés en fonction de divers facteurs et variables affectant le délai de présentation (TTP), notamment l'âge, le mode de transport, la race, la langue et le statut diabétique.

Résultats : Les variables jugées statistiquement significatives quant à leur effet sur le délai de présentation à l'hôpital comprenaient la race (p = 0,024), le mode de transport (p = 0,021) et le statut diabétique (p = 0,0054). De plus, pour chaque unité d'augmentation de l'HbA1c, le TTP augmentait de 1,12 minute (R2 = 0,49). Le délai de présentation n'a montré aucune différence statistiquement significative en fonction de l'âge (p = 0,60), du sexe (p = 0,15), de l'origine ethnique (p = 0,46), de la langue (p = 0,20) ou de la religion (p = 0,15).

Conclusions : Le mode de transport, la race et le statut diabétique ont eu un impact significatif sur le temps écoulé entre l’apparition des symptômes et la présentation chez les patients atteints d’un STEMI. Le recours aux services médicaux d’urgence réduit le temps de présentation par rapport à l’auto-transport. Les patients qui s’identifient dans la catégorie raciale « Autre », y compris les Amérindiens, les insulaires du Pacifique et les Hawaïens autochtones, ont présenté un TTP plus long. Les diabétiques ont mis plus de temps à se présenter que leurs homologues non diabétiques. Il est intéressant de noter qu’aucune différence dans le TTP n’a été constatée lors de la comparaison de l’âge, du sexe, de l’origine ethnique (hispanique ou non hispanique), de la langue ou de la religion.