ISSN: 2329-9096
Anup H. Patel, Edward Coffield, Trishla R. Kanthala, Arpit A. Patel, Jamal Khan et Lyn Weiss
Contexte : Il existe peu d’informations sur les changements de résultats fonctionnels chez les patients traumatisés au cours de la réadaptation en milieu hospitalier aigu et sur les facteurs associés à ces changements. L’examen des facteurs associés aux changements de résultats fonctionnels peut fournir un moyen utile de prédire et de pronostiquer les besoins des patients traumatisés au cours de la réadaptation en soins post-aigus.
Objectif : L’objectif de cette étude était d’évaluer l’association entre les changements de mobilité fonctionnelle et des facteurs tels que l’âge et le sexe chez les patients traumatisés admis dans un établissement de réadaptation pour patients hospitalisés en soins intensifs.
Conception : L'étude rétrospective a porté sur 330 patients traités dans un centre de traumatologie universitaire de niveau I et transférés dans un établissement de réadaptation pour patients hospitalisés en soins aigus. La fonctionnalité de la réadaptation pour patients hospitalisés en soins aigus à l'admission et à la sortie a été mesurée à l'aide des scores de mesure de l'indépendance fonctionnelle (FIM).
Méthodes : Les informations de la base de données de traumatologie de l'hôpital sur les patients admis au centre de traumatologie de niveau 1 et ensuite transférés au service de réadaptation aiguë pour patients hospitalisés de l'hôpital ont été extraites et analysées rétrospectivement.
Mesure principale des résultats : scores FIM. Des tests de comparaison moyenne/proportion ont été utilisés pour déterminer si les scores FIM à l'admission et à la sortie différaient statistiquement selon l'âge et le sexe. Des analyses de régression multivariée ont été estimées pour examiner si l'âge et le sexe étaient associés à des différences entre les scores FIM des patients à l'admission et à la sortie de l'hôpital en réadaptation aiguë pour patients hospitalisés, tout en contrôlant les facteurs de confusion.
Résultats : Les améliorations des scores FIM des patients pendant la réadaptation aiguë en milieu hospitalier (gains FIM) étaient statistiquement plus élevées (p ≤ 0,05) chez les patients de moins de 65 ans (gains FIM : 21,3) par rapport aux patients âgés de 65 ans et plus (gains FIM : 18,13) malgré les scores de gravité des blessures plus élevés et les durées d'hospitalisation plus longues du groupe d'âge plus jeune. L'âge accru et les scores FIM à l'admission en réadaptation aiguë en milieu hospitalier étaient tous deux associés à des améliorations plus faibles du score FIM pendant les admissions en réadaptation aiguë en milieu hospitalier. Le score FIM-gains a été estimé à 6,34 points (p = 0,00) inférieur chez les patients âgés de 65 ans et plus par rapport aux patients de moins de 65 ans ; tandis qu'une augmentation d'une unité du score FIM à l'admission en réadaptation aiguë en milieu hospitalier était associée à une diminution de 0,36 (p = 0,00) de leur score FIM-gains. Aucune différence basée sur le sexe dans les scores FIM-gains des patients n'a été trouvée.
Conclusion : Les patients de moins de 65 ans ont connu une amélioration plus importante des scores de gains FIM par rapport aux patients âgés de 65 ans et plus. Outre l'âge, nous avons également constaté que les patients ayant un score FIM plus élevé à l'admission en réadaptation aiguë pour patients hospitalisés présentaient une amélioration plus faible de leur score de gains FIM. Aucune différence entre les sexes n'a été constatée.