Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Expressions faciales des fœtus présentant un retard de croissance et des fœtus adaptés à leur âge gestationnel évaluées par échographie en direct haute définition en quatre dimensions

Hideyuki Chida, Akihiko Kikuchi, Tomonobu Kanasugi, Chizuko Isurugi, Rie Oyama et Toru Sugiyama

Objectif : Déterminer si les fœtus présentant un retard de croissance fœtale (RCF) ont moins d'expressions faciales que leurs homologues adaptés à l'âge gestationnel (AGA) grâce à l'évaluation par échographie en direct haute définition en quatre dimensions (4D HDlive).

Méthodes : Des examens échographiques HDlive 4D des expressions faciales fœtales ont été réalisés sur des femmes enceintes uniques entre 26 et 39 semaines de gestation. La durée des enregistrements HDlive 4D était de 15 minutes dans tous les cas. La fréquence de sept types d'expressions faciales précédemment rapportées, à savoir clignement des yeux, mise en bouche, bâillement, expulsion de la langue, succion, sourire et grimace, a été évaluée. Deux observateurs ont compté les fréquences et la reproductibilité inter- et intra-observateur a été examinée. Le test de Wilcoxon a été utilisé pour comparer les groupes RCIU et AGA. Le test de Kruskal-Wallis a été utilisé pour la signification intra-groupe des fréquences de sept types d'expressions faciales fœtales. Une valeur de p < 0,05 a été considérée comme significative.

Résultats : Dans cette étude, de bons coefficients de corrélation intra- et inter-classes et des concordances intra- et inter-observateurs ont été obtenus. Ainsi, les valeurs de mesure d'un seul examinateur ont été utilisées pour une analyse plus approfondie. Les expressions faciales de 16 fœtus (RCI : n = 8, AGA : n = 8) ont été évaluées. Nous avons noté une tendance chez les fœtus RCI à avoir moins d'expressions faciales que leurs homologues AGA. Bien qu'aucune différence inter-groupe statistiquement significative n'ait été détectée dans la fréquence des expressions faciales, cette propension est évidente dans le sourire (p = 0,065) et la mise en bouche (p = 0,279). Chez les fœtus AGA, l'expression faciale la plus courante était la mise en bouche et était significativement plus fréquente que le clignement des yeux (p = 0,007), l'expulsion de la langue (p = 0,007) et la succion (p = 0,002). Nous avons également noté une tendance à la diminution de la fréquence des expressions faciales avec la maturation fœtale. Bien qu'aucune différence statistiquement significative n'ait été démontrée, cette propension est importante dans la mise en bouche des FGR (p = 0,071).

Conclusion : L'échographie 4D HDlive offre des modalités prometteuses dans une nouvelle imagerie évaluative des différentes expressions faciales du fœtus et peut aider à élucider le développement fonctionnel du système nerveux central (SNC) et les expressions faciales chez les fœtus normaux et compromis.