Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Oxygénation par membrane extracorporelle pour radiothérapie ablative pulmonaire arrêtée

Gonzalo Pradas Montilla, Victor M Muñoz-Garzón, Julio Vázquez Rodriguez, Jorge Pereira, Juan José Legarra, Rocío Casais, David Aramburu Núñez et Manuel Caeiro Muñoz

Objectifs : En raison des mouvements respiratoires, la radiothérapie du cancer primitif du poumon nécessite des méthodes sophistiquées pour
assurer l'exactitude du traitement de haute précision appliqué. Le but de cette étude était de montrer l'utilisation de
l'oxygénation extracorporelle par membrane pour la radiothérapie ablative alors que le poumon est totalement arrêté.
Méthodes : Un dispositif portable d'oxygénation par membrane extracorporelle a été utilisé pendant trois jours distincts
sans ventilation mécanique pour appliquer une radiothérapie hypofractionnée stéréotaxique en trois fractions (18 Gy x 3,54 Gy
au total) à un homme de 68 ans atteint d'une tumeur primaire (T1N0M0) dans le lobe supérieur droit (du poumon restant).
Des contrôles de qualité de l'accélérateur linéaire (lasers isocentre appariés), une surveillance de l'immobilisation du patient (
système infrarouge stéréotaxique) et des contrôles d'image (en mode cinéma pour observer les mouvements) ont été effectués pendant le traitement, et une
comparaison par tomodensitométrie a été réalisée entre le pré et le post traitement pour la vérification de l'image.
Résultats : Le temps total d'oxygénation par membrane extracorporelle était
respectivement de 270, 283 et 380 minutes pour chaque séance. Français La dose nominale totale administrée était de 54 Gy et il n'a pas été nécessaire d'arrêter le traitement
car aucun mouvement pulmonaire ou tumoral n'a été observé pendant cette période. Au cours des deuxième et troisième jours de traitement,
une atélectasie est apparue, impliquant l'arrière du lobe inférieur et il a été nécessaire d'augmenter la FiO2 à 0,5. La seule
complication post-interventionnelle a été un sérome à l'aine qui a été résolu par des soins locaux de la plaie.
Conclusion : La technique décrite d'oxygénation par membrane extracorporelle veino-artérielle permet l'
arrêt sûr du poumon, l'immobilisation de la tumeur et offre suffisamment de temps pour une radiothérapie ablative de haute précision
.