Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Analyse électrocardiographique étendue de Poincaré (EPA) pour une meilleure identification des patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique

Thomas Duning, P. Kirchhof, H. Wersching, T. Hepp, R. Reinhardt, H. Heuer, EB Ringelstein et S. Knecht

Contexte : La fibrillation atriale (FA), qu'elle soit permanente ou paroxystique, est la cause la plus fréquente et la plus facilement traitable d'accident vasculaire cérébral (AVC). Cependant, en cas de fibrillation paroxystique, même l'électrocardiographie sur 24 heures (ECG 24h) ne permet pas de détecter la FA dans plus de 50 % des cas. Nous avons évalué si l'analyse Poincaré étendue des intervalles RR de l'ECG (EPA) peut aider à identifier un remodelage électrocardiographique suggérant une FA paroxystique (PAF).

Méthodes : Vingt-neuf patients atteints de FAP précédemment diagnostiquée ont été réévalués par ECG de 24 heures en utilisant une analyse conventionnelle et une EPA basée sur un algorithme préalablement formé prenant en compte, entre autres, les ratios de durée de l'intervalle RR, le nombre de complexes auriculaires prématurés, l'entropie approximative et l'écart type des axes des tracés de Poincaré. L'ECG de 24 heures de 21 sujets sains sans antécédents de FA a servi de témoin négatif et celui de 9 patients atteints de FA permanente de témoin positif.

Résultats : Une FA pendant l'ECG de 24 heures a été détectée chez 4 des 29 patients (14 %) ayant des antécédents de FA par analyse conventionnelle. L'EPA a classé les ECG de ces patients et de 22 autres patients ayant des antécédents de FA, soit un total de 90 %, comme suggérant une FA. Tous les patients présentant une FA permanente ont été identifiés par les deux outils. L'EPA a en outre classé l'ECG de 4 des 21 sujets témoins comme suggérant une FA.

Conclusions : L'analyse de Poincaré étendue chez les patients ayant des antécédents de FAP est plus sensible aux anomalies électrocardiographiques que l'analyse conventionnelle de l'ECG de 24 heures. Ces résultats justifient des études prospectives de l'EPA chez les patients présentant une forte probabilité de FAP, c'est-à-dire ayant subi un AVC d'origine indéterminée.