Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Expérience des immunoglobulines enrichies en IgM comme traitement adjuvant chez les patients septiques après une nouvelle intervention chirurgicale cardiaque

Vera Maravic-Stojkovic, Milja Tanasic, Branko Calija, Ljiljana Lausevic-Vuk, Ivan Stojanovic et Miomir Jovic

Endocardite infectieuse après réparation combinée de la valve mitrale et pontage aortocoronarien, défaillance multiviscérale et septicémie, ont été traitées par remplacement de la valve mitrale, antibiotiques et traitement d'appoint. La septicémie causée par des bactéries Gram négatives a été identifiée sur la base de l'état clinique grave, des résultats hémodynamiques et des taux élevés de cytokines pro-inflammatoires. Le jour de la réintervention, les scores APACHE II et SOFA étaient respectivement de 26 et 14. L'immunoglobuline enrichie en IgM Pentaglobin® a été administrée le premier jour postopératoire après la réintervention. L'index cardiaque s'est amélioré de 1,9 L/m2 à 3,7 L/m2 le 1er jour postopératoire, accompagné d'une augmentation des valeurs de saturation veineuse mixte en oxygène de 59,3 % à 77 %, tandis que la résistance vasculaire systémique de 887 dyn·s/cm5 a été maintenue par un agent vasopresseur. Le 4e jour postopératoire, les inotropes et les presseurs ont cessé. Le score d'évaluation de la physiologie aiguë et de la santé chronique (APACHE II) et le score d'évaluation séquentielle des défaillances organiques (SOFA) ont diminué respectivement à 10 et 2. L'amélioration rapide de l'état clinique général du patient, la stabilisation des paramètres hémodynamiques, l'équilibre de la perfusion et du schéma d'oxygène, accompagnés d'une réduction notable de l'expression des cytokines pro-inflammatoires, ont été les résultats de l'approche thérapeutique présentée.