Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Évaluation des effets de la dexmédétomidine intraveineuse ou rachidienne pendant l'anesthésie des césariennes avec prééclampsie sévère

Ahmed Saïd Elgebaly

Contexte : Les effets secondaires de l'anesthésie rachidienne à faible dose avec des opioïdes et des adjuvants ont soulevé la nécessité essentielle de rechercher de meilleures alternatives comme la dexmédétomidine pour les patientes atteintes de pré-éclampsie sévère subissant une césarienne afin de fournir une anesthésie rachidienne satisfaisante et d'améliorer ses résultats.
Objectif : Évaluer et comparer les effets de la dexmédétomidine intraveineuse et intrathécale sur la durée du bloc rachidien, l'analgésie postopératoire et l'incidence des effets indésirables chez les parturientes atteintes de pré-éclampsie sévère subissant une césarienne.
Cadre et conception : Une étude prospective, en double aveugle, contrôlée, randomisée et comparative.
Méthodes : Soixante patientes ASA II ont été randomisées en 3 groupes : Groupe I : (groupe témoin) (n=30) chaque patiente a reçu de la bupivacaïne hyperbare intrathécale 10 mg avec un volume total de 3 mL. Français : Groupe II : (groupe dexmédétomidine intrathécale) (n = 0) chaque patient a reçu de la dexmédétomidine 5 μg diluée dans 0,5 ml de solution saline et de la bupivacaïne hyperbare 10 mg avec un volume total de 3 ml. Groupe III : (groupe dexmédétomidine intraveineuse) (n = 30) chaque patient a reçu de la dexmédétomidine intraveineuse commencée à une dose de charge de 1 μg/kg diluée dans 50 ml de solution saline et administrée dans les 10 minutes comme dose de charge, suivie d'un entretien à une dose de 0,4 μg/kg/h diluée dans 200 ml de solution saline jusqu'à la fin de l'intervention et de la bupivacaïne hyperbare 10 mg dans un volume total de 3 ml. Le critère d'évaluation principal est la durée du bloc rachidien tandis que les critères d'évaluation secondaires sont l'analgésie postopératoire et l'incidence des effets secondaires.
Résultats : Le temps (min) de régression sensorielle au niveau s1 dans les groupes I, II, III était de (200,23 ± 3,25, 230,4 ± 2,5, 294,1 ± 15,1) respectivement, ce qui a montré une augmentation significative dans le groupe III. Le temps pour atteindre le bloc moteur Bromage 3 était de (5,5 ± 0,2, 5,7 ± 0,9, 8,5 ± 0,3) dans les groupes I, II, III respectivement, il y a eu une augmentation significative dans le groupe III. Le temps de régression à Bromage 0 a été évalué à (170,5 ± 2,35, 190,6 ± 3,51, 249,2 ± 20,2) dans les groupes I, II, III respectivement, ce qui a montré une augmentation significative dans le groupe III. Français Le début de la première dose analgésique postopératoire a été évalué dans les groupes d'étude (242,23 ± 15,01, 270,15 ± 25,00, 371,25 ± 88,54), et a montré une augmentation significative dans le groupe III. Les effets secondaires ont montré une diminution significative dans le groupe III.
Conclusion : La dexmédétomidine administrée par voie intraveineuse a prolongé la durée du blocage sensitif et moteur avec des effets secondaires réduits.