Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Évaluation du bloc du plan transverse de l'abdomen guidé par échographie pour l'analgésie postopératoire dans les chirurgies d'hystérectomie abdominale totale

Natesh Prabhu, Alok Kumar Bharti, Ghanshyam Yadav, Vaibhav Pandey, Yashpal Singh, Anil Paswan, Bikram Kumar Gupta et Dinesh Kumar Singh

Introduction et objectifs : Le bloc du plan transverse de l'abdomen (TAP) est un bloc du plan fascial qui procure une analgésie postopératoire chez les patients subissant une intervention chirurgicale avec incision sous-ombilicale. Cette étude prospective randomisée contrôlée en simple aveugle visait à évaluer l'efficacité du bloc TAP sur la douleur postopératoire, dans le cadre d'un protocole analgésique multimodal chez les patients subissant une HAT.

Matériel et méthodes : Soixante patientes adultes subissant une hystérectomie abdominale totale (HAT) sous anesthésie générale ont été randomisées pour subir un bloc TAP avec de la ropivacaïne associée à du paracétamol et du diclofénac par voie intraveineuse dans le groupe I (n = 30) par rapport au groupe II (n = 30) avec du paracétamol et du diclofénac par voie intraveineuse seuls. Toutes les patientes ont reçu une perfusion de 1 g de paracétamol par injection et 75 mg de diclofénac par injection par voie intraveineuse avec induction de l'anesthésie. Les patientes du groupe I ont en outre reçu un bloc TAP guidé par échographie bilatéralement avec de la ropivacaïne (0,25 %) (25 ml de chaque côté). Chaque patiente a été consultée séparément par un observateur en aveugle à intervalles réguliers jusqu'à 24 h pour l'échelle visuelle analogique (EVA), le besoin analgésique, les NVPO et la sédation à l'aide de l'échelle de sédation de Ramsay. Si les patientes se plaignaient de douleur ou d'une EVA > 3, de la morphine injectable à 0,1 mg/kg a été administrée. L'observation dans les deux groupes a été comparée statistiquement à l'aide du test du chi carré et du test t apparié et analysée par le logiciel SPSS version 18.

Résultat : Les résultats ont montré que le score analogique visuel (EVA) moyen du groupe 1 était statistiquement inférieur à celui du groupe 2 (P<0,001). Le besoin analgésique moyen en mg pendant les 24 premières heures postopératoires était significativement inférieur dans le groupe 1 (5,40 ± 3,701) que dans le groupe 2 (9,40 ± 3,856).

Conclusion : Le bloc TAP est facile à réaliser sous guidage échographique sans complication et il procure une analgésie efficace. Le bloc TAP est un élément important du schéma analgésique multimodal pour les patientes subissant une hystérectomie abdominale totale.