Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Évaluation des patients présentant un dysfonctionnement systolique sévère du ventricule gauche et une sténose de la valve mitrale après une commissurotomie mitrale transveineuse percutanée

Ata Firouzi, Aisha Siraj, Mohammad Javad Alemzadeh-Ansari, Ebrahim Ghobadi Fard, Hamidreza Sanati, Bahram Mohebbi, Zahra Alizdeh Sani, Armin Bordbar, Moslem Shadmani, Hooman Bakhshandeh, Behshid ghadrdoost et Negar Saleh

Introduction : Une alternative valable au traitement chirurgical chez certains patients atteints de sténose mitrale est la commissurotomie mitrale transveineuse percutanée (PTMC). On observe une augmentation de la précharge et de l'insuffisance cardiaque sévère chez les patients présentant un dysfonctionnement VG sévère et une sténose mitrale sévère (MS) après PTMC. Dans la présente étude, nous évaluons les patients atteints de MS qui ont subi une PTMC visant la dyspnée et l'hypertension pulmonaire.
Méthode : Dans cette étude transversale, 20 patients présentant un dysfonctionnement systolique VG sévère (FEVG inférieure à 35 %) et une MS sévère (AVM < 1,5 cm2) qui ont subi une PTMC entre mars 2009 et mars 2015 ont été inclus. L'ETT a été réalisée un jour avant, un jour et six mois après la PTMC. La surface de la valve mitrale (MVA) et la pression auriculaire pulmonaire systolique (SPAP) avant et après la procédure ont été comparées.
Français : Résultat : Onze patients (55 %) étaient des femmes (âge moyen : 46,0 ± 13,09). Tous les patients ont subi une PTMC réussie sans aucune complication. La pression artérielle pulmonaire systolique diminue significativement de 61,25 ± 9,15 mmHg au départ à 36,75 ± 3,72 mmHg un jour après l'intervention (p < 0,0001), elle atteint également 34,5 ± 3,2 mmHg 6 mois après la PTMC. La surface de la valve mitrale (MVA) est passée de 0,76 ± 0,14 cm2 au départ à 1,26 ± 0,17 cm2 un jour plus tard. De plus, la classe fonctionnelle NYHA chez la majorité des patients s'est significativement améliorée.
Conclusion : La surface de la valve mitrale et les pressions artérielles pulmonaires semblent influencer l'issue de la PTMC. Malgré l'augmentation de la précharge chez les patients présentant un dysfonctionnement systolique sévère du ventricule gauche, la dyspnée s'est rétablie et le FC et le SPAP ont été significativement réduits après six mois de réalisation de PTMC.