Journal de la leucémie
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Abstrait

Évaluation des résultats cliniques chez les patients pédiatriques atteints de leucémie myéloïde aiguë à faible risque ayant reçu quatre ou cinq cycles de chimiothérapie - Étude monocentrique

Abeer AL-Amer, Hala Omer, Eyad Saad, Omyma Ahmed, Saad AL Daama

Objectifs : L'objectif principal de cette étude est de comparer la survie globale (OS), la survie sans événement (EFS) et le risque de rechute (RR) des patients à faible risque/risque intermédiaire (LR/IR) recevant quatre ou cinq cycles de chimiothérapie conformément au protocole de chimiothérapie MRC 15 et d'évaluer la toxicité associée au traitement et les complications du traitement dans les deux groupes de cohorte. L'objectif secondaire est de comparer le coût et la durée d'hospitalisation des patients dans les deux cohortes, patients à 4 ou 5 cycles.

Conception : Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective. Elle inclut tous les patients de moins de 16 ans diagnostiqués avec une leucémie myéloïde aiguë, sans risque élevé et traités par chimiothérapie seule sans greffe de cellules souches allogéniques au King Fahad Specialist Hospital Dammam, Dammam (KFSHD), département pédiatrique d'hématologie/oncologie entre janvier 2008 et décembre 2021. Le nombre total de cohortes est de 32 patients.

Méthodes : Après avoir obtenu l'approbation du comité d'examen institutionnel (IRB), toutes les données et informations ont été récupérées à partir des dossiers médicaux papier et électroniques des patients, puis informatisées à l'aide d'une
feuille Microsoft Excel. Les données informatisées ont été exportées vers le programme SPSS (Statistical Package for Social Sciences) version 24 mise à jour (IBM Corp., Armonk, NY, USA) qui a été utilisé pour l'analyse des données.

Résultats : Au total, 32 patients diagnostiqués avec une leucémie myéloïde aiguë LR et IR ont été inclus dans cette étude, LR = 14 et IR = 18 patients. 9 patients ont reçu un total de 4 cycles de chimiothérapie, contre 23 patients qui ont reçu 5 cycles. La comparaison entre les deux groupes a montré moins de complications et une meilleure survie globale et une meilleure survie sans maladie dans le groupe de quatre cycles. La survie globale du groupe de 4 cycles par rapport au groupe de 5 cycles est respectivement de 100 % et 90 % et la survie sans maladie (DFS) est respectivement de 100 % et 78 %.

Conclusion : La leucémie myéloïde aiguë pédiatrique (LMA) est une maladie hétérogène rare dont le taux de survie actuel est d'environ 70 % malgré toutes les avancées en matière d'intensification des protocoles de chimiothérapie et de soins de soutien. Les essais cliniques collaboratifs internationaux devraient se concentrer étroitement sur la compréhension du paysage moléculaire, de la biologie et du contexte génétique de la LMA afin de découvrir des thérapies ciblées et des agents immunothérapeutiques efficaces, en particulier lorsque l'intensification des chimiothérapies conventionnelles actuellement utilisées peut ne pas être possible sans toxicités importantes liées au traitement. Les cliniciens sont confrontés à des défis pour optimiser les options thérapeutiques en cours qui offriront une efficacité maximale avec moins de toxicités. Cette étude a montré la non-infériorité des paramètres de survie lors de l'administration de quatre cycles de chimiothérapie plutôt que de cinq cycles dans le traitement des patients LR, en particulier pour ceux qui ont obtenu une maladie résiduelle minimale (MRM) négative après l'induction du premier cycle, avec des taux d'infection nettement plus faibles et des effets toxiques graves de la chimiothérapie.