Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Evaluation de l'implantation secondaire d'une lentille intraoculaire de chambre postérieure après une lensectomie pars-plicata versus une irrigation-aspiration limbique chez les enfants aphaques

Hatem A. Saeed

Objectif du travail : Évaluer les avantages et les difficultés techniques peropératoires de l'implantation secondaire d'une lentille intraoculaire de chambre postérieure après lensectomie pars-plicata par rapport à une irrigation-aspiration limbique ainsi que les résultats postopératoires chez les enfants aphaques.

Sujets et méthodes : Vingt yeux de 17 enfants ont été inclus dans cette étude. L'âge lors de la chirurgie initiale de la cataracte variait de 4 mois à 3 ans. L'âge lors de la deuxième chirurgie variait de 4 à 8 ans (moyenne de 6 ± 1,414). Vingt yeux aphaques divisés en 2 groupes : Le groupe 1 comprenait 10 yeux qui ont subi une implantation secondaire de PCIOL dans le sulcus ciliaire après une lensectomie pars-plicata. Le groupe 2 comprenait 10 yeux qui ont subi une implantation secondaire de PCIOL dans le sulcus ciliaire après une irrigation-aspiration limbique. Lors de l'examen ophtalmique préopératoire ; une attention particulière a été accordée à la présence de : synéchies postérieures au bord capsulaire postérieur, irrégularité pupillaire, étendue de la dilatation pupillaire et présence de toute matière corticale piégée à l'intérieur des adhérences capsulaires. En peropératoire ; Certains paramètres ont été évalués, notamment : la nécessité de disséquer les synéchies postérieures jusqu'au bord capsulaire postérieur menaçant l'élargissement de l'ouverture capsulaire postérieure avec prolapsus vitreux, la nécessité de disséquer les adhérences capsulaires pour éliminer la matière corticale piégée, la nécessité de réaliser une dissection et une reformation du sulcus, la facilité d'implantation de la lentille et le centrage final de la lentille . En postopératoire ; le degré de réaction postopératoire, le centrage de l'implant et la régularité de la pupille ont été rapportés. 

Résultats : La lensectomie pars-plicata antérieure a offert plusieurs avantages techniques peropératoires à l'implantation secondaire par rapport à l'irrigation-aspiration limbique antérieure concernant : Moins de synéchies postérieures, moins d'irrégularité pupillaire, une meilleure dilatation pupillaire, l'absence de nécessité d'effectuer une  dissection capsulaire ou sulculaire, moins de nécessité d'effectuer un nettoyage cortical, une implantation IOL plus facile et un meilleur centrage final de la lentille. En postopératoire ; moins de réactions, un meilleur centrage de la lentille et moins d'irrégularité pupillaire ont été rapportés dans le groupe 1.

Conclusion : L'implantation secondaire de PCIOL après lensectomie pars-plicata était plus facile avec plus d'avantages techniques peropératoires et moins de difficultés et avec de meilleurs résultats postopératoires par rapport à l'implantation secondaire de PCIOL après irrigation-aspiration limbique chez les enfants aphaques .