Journal des maladies infectieuses et de la médecine préventive
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Abstrait

Évaluation des facteurs affectant le retard des patients dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose chez les patients atteints de tuberculose fréquentant l'hôpital universitaire spécialisé de Hiwot Fana, à Harar, dans l'est de l'Éthiopie

Workineh Bekana, Mekonnen Sisay et Yohannes Baye

Contexte : La plupart des patients atteints de tuberculose (TB) ne se rendent pas dans les établissements de santé et transmettent donc la maladie aux individus sains de la communauté pendant une longue période en Éthiopie. Cette étude visait donc à estimer la durée du retard dans le démarrage du traitement antituberculeux à l'hôpital universitaire spécialisé de Hiwot Fana (HFSUH) et à évaluer les facteurs déterminants associés à un retard inacceptable dans la prise des médicaments.

Méthodes : Une étude transversale en milieu hospitalier a été menée au HFSUH du 1er mars au 30 mai 2016. Un échantillonnage pratique a été utilisé pour sélectionner les patients éligibles qui se sont présentés au moment de la collecte des données. Les données ont été collectées de manière prospective auprès de 280 patients tuberculeux âgés de 15 ans et plus et qui se sont présentés à l'hôpital au moyen d'un entretien en face à face avec un ensemble de questions prédéterminées. Les données ont été analysées à l'aide de SPSS version 16. Enfin, un tableau croisé et un test du chi carré de Pearson ont été utilisés pour comparer les variables catégorielles.

Résultats : Un grand nombre de patients atteints de tuberculose pulmonaire extra-pulmonaire et de tuberculose pulmonaire à frottis négatif ont attendu plus longtemps que les délais recommandés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) avant de prendre leurs médicaments. Parmi tous les patients tuberculeux interrogés, la moitié (50 %) d'entre eux ont cherché à se faire soigner après les délais recommandés par l'OMS (21 jours). Heureusement, le délai médian des patients s'est avéré identique au seuil de l'OMS dans cette étude. Selon l'étude, les principales raisons du retard des patients étaient liées à l'hypothèse selon laquelle les symptômes ne sont pas graves (58 %), suivie du manque d'argent (32 %) et de l'éloignement des établissements de santé (6 %). De plus, le niveau d'éducation, la profession et le lieu de résidence figuraient parmi les principaux facteurs prédictifs du retard des patients (p<0,05).

Conclusion : La méconnaissance des signes et symptômes de la tuberculose et les croyances des patients sur les malédictions comme étant à l'origine de la maladie conduisent à retarder la recherche de soins au niveau hospitalier dans une région de l'est de l'Éthiopie. Ces cas de tuberculose infectieuse transmettent la maladie à leurs familles et à la communauté au sens large, ce qui rend la prévention et le contrôle difficiles. Les personnes vivant en zone rurale, analphabètes et éloignées des établissements de soins souffrent de tuberculose depuis longtemps et transmettent en même temps la maladie dans la communauté.