Susanne Bauer, Christina Strack, Ute Hubauer, Ekrem Öcer, Stefan Wallner, Andreas Luchner, Lars Maier, Carsten Jungbauer
Contexte : L'insuffisance cardiaque chronique est une maladie complexe associée à divers troubles physiopathologiques et biochimiques. Nous avons évalué le rôle pronostique à 10 ans d'un panel multimarqueur de marqueurs pour le stress myocytaire (GDF-15), le remodelage de la matrice extracellulaire (galectine-3, mimécan, TIMP-1), l'inflammation (galectine-3), les lésions myocytaires (hs-TnT) et l'angiogenèse (endostatine, IBP-4, IGF-BP-7, sFlt-1 et PLGF) en comparaison avec le standard biochimique NT-proBNP.
Méthodes : Des échantillons de sang de 149 patients atteints d'insuffisance cardiaque ont été analysés. Après 10 ans de suivi (suivi médian de 104 mois, IQR 43-117), des données concernant la réhospitalisation pour insuffisance cardiaque chronique et la mortalité toutes causes confondues ont été acquises.
Français : Résultats : Concernant l'analyse de Kaplan Meier, tous les marqueurs, dichotomisés selon votre denindex, étaient des prédicteurs significatifs de la mortalité toutes causes confondues (chacun p < 0,05) et du critère final combiné de mortalité toutes causes confondues et de réhospitalisation (chacun p < 0,05). En incluant tous les marqueurs dans l'analyse de régression de Cox, NT-pro-BNP, hs-TnT et IGF-BP7 étaient des prédicteurs indépendants pour les deux critères finaux (chacun p < 0,05). Les patients chez qui les trois marqueurs étaient élevés avaient un pronostic à long terme significativement plus mauvais que les patients sans marqueurs élevés (risque de mortalité toutes causes confondues 90,5 % contre 25 %, risque de mortalité toutes causes confondues ou de réhospitalisation 97,6 % contre 43,7 %). Français Dans un modèle de régression de Cox avec des paramètres cliniques pertinents (fraction d'éjection < 30 %, âge, créatinine sérique, sexe) et le panel multimarqueur (hs-TnT, NT-pro-BNP, IGF-BP7), tous les biomarqueurs sont restés des prédicteurs significatifs indépendants pour les deux critères d'évaluation en dehors de la fraction d'éjection < 30 % et du sexe masculin (chacun p < 0,05).
Conclusion : Dans un suivi de 10 ans, une combinaison de trois biomarqueurs avec un contexte physiopathologique différent (NT-pro-BNP, hs-TnT et IGF-BP7) a augmenté la valeur pronostique et a identifié les patients présentant un risque élevé de mortalité et de réhospitalisation. L'IGF-BP7 semble en particulier jouer un rôle important dans le pronostic de l'insuffisance cardiaque.