Marie-Hélène Gannage-Yared, Marie-Noelle Kallas-Chemaly et Ghassan Sleilaty
Contexte : L’objectif de l’étude actuelle est de déterminer les valeurs de référence de PTH chez les adultes libanais ayant un apport en vitamine D suffisant, en utilisant des dosages de PTH de 2e et 3e génération, et d’examiner les facteurs qui affectent les variations de PTH.
Méthodes : La PTH à jeun a été mesurée à l'aide de tests PTH Diasorin de 2e et 3e génération chez 339 sujets sains âgés de 18 à 63 ans (230 hommes et 109 femmes) ayant un apport en vitamine D normal et un DFGe ≥ 60 ml/mn. La 25(OH) vitamine D (25(OH)D) a été mesurée à l'aide du test Diasorin.
Résultats : Pour la 2e génération de PTH, les niveaux médians (IQR) étaient de 48,9 [34,9-66,0] pg/ml et ses valeurs du 2,5e au 97,5e percentile étaient de 19,7 à 110,5 pg/ml pour des valeurs de 25(OH)D comprises entre 20 ng/ml et 30 ng/ml, et de 19,7 à 110,7 pg/ml pour des valeurs de 25(OH)D ≥ 30 ng/ml. Pour la 3e génération de PTH, les valeurs médianes (IQR) étaient de 23,9 [17,7-30,5] pg/ml et ses valeurs du 2,5e au 97,5e percentile étaient respectivement de 9,2 et 50,2 pg/ml pour des valeurs de 25(OH)D comprises entre 20 ng/ml et 30 ng/ml, et de 8,4 et 45,4 pg/ml pour des valeurs de 25(OH)D ≥ 30 ng/ml. Les taux sériques médians (IQR) de 25(OH)D étaient de 27,5 [23,8-32,7] ng/ml. Les valeurs de PTH de 2e et 3e génération sont fortement corrélées (r = 0,96, valeur p ˂ 0,0001), mais peu concordantes (coefficient de concordance de Lin 0,365, IC à 95 % : 0,328-0,401) avec les observations au-delà des limites de concordance de 95 % de Bland-Altman. Les taux de PTH de 2e et 3e génération ne différaient pas selon le sexe et étaient significativement corrélés avec l'âge mais pas avec les taux de 25(OH)D et de calcium sérique.
Conclusion : Les sujets adultes libanais en bonne santé présentent des taux de PTH de 2e et 3e génération plus élevés que la plage de référence fournie par le fabricant. La plage de référence n'a pas été influencée par la modification du seuil de 25(OH)D ; la signification clinique des taux de PTH plus élevés dans notre population doit être étudiée.